原標(biāo)題：

　　市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)賴蓉談學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神

　　增進(jìn)民生福祉 全力做好醫(yī)療保障服務(wù)

　　“黨的二十大報(bào)告提出‘江山就是人民，人民就是江山’，強(qiáng)調(diào)‘健全社會(huì)保障體系’，這為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展指明了方向。”近日，惠州市學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神一把手訪談活動(dòng)走進(jìn)惠州市醫(yī)療保障局，該局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)賴蓉表示，市醫(yī)療保障局將始終把解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題放在突出位置，找準(zhǔn)醫(yī)�！胺�(wěn)定器”“減壓閥”功能定位，在健全多層次醫(yī)療保障體系上久久為功，在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革上守正創(chuàng)新，在守好人民群眾“救命錢”上擔(dān)當(dāng)作為，在優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)上持續(xù)發(fā)力，不斷提高我市群眾的醫(yī)療保障獲得感。

　　不斷完善醫(yī)療保障體系

　　黨的二十大報(bào)告提出，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。

　　近年來(lái)，惠州市醫(yī)療保障局深化制度改革，積極構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)保制度體系，多層次醫(yī)療保障體系日益健全。

　　截至2022年11月底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)490.10萬(wàn)人，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在95%以上。2019年以來(lái)，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助從每人每年493元提高到613元，困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年252元提高到350元。職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)95%，居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例平均達(dá)85%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)95%，門診特定病種從34個(gè)擴(kuò)大到58個(gè)，均高于省平均水平。

　　2021年，市醫(yī)療保障局指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠醫(yī)�！表�(xiàng)目，2022年參保人數(shù)達(dá)66.8萬(wàn)人，2023年集中參保期參保人數(shù)達(dá)79.43萬(wàn)人。截至2022年底，“惠醫(yī)�！币牙塾�(jì)為9.14萬(wàn)人次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.23億元，個(gè)人累計(jì)最高報(bào)銷182.22萬(wàn)元，對(duì)重大疾病患者、罕見(jiàn)病患者的“減負(fù)”作用明顯。

　　保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)。賴蓉表示，下一步，市醫(yī)療保障局將深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神，按照黨的二十大報(bào)告提出的新目標(biāo)新任務(wù)和具體部署，繼續(xù)加強(qiáng)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理，做好宣傳發(fā)動(dòng)，鞏固擴(kuò)大醫(yī)保參保覆蓋面；穩(wěn)妥落地實(shí)施門診共濟(jì)保障政策和待遇清單制度，不斷完善醫(yī)療保障體系；強(qiáng)化精準(zhǔn)救助，不斷健全多部門協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理，持續(xù)保障救助對(duì)象“應(yīng)救盡救”；加強(qiáng)指導(dǎo)“惠醫(yī)�！甭�(lián)合承辦機(jī)構(gòu)，多渠道擴(kuò)面宣傳，更好滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

市醫(yī)療保障局工作人員進(jìn)社區(qū)宣傳醫(yī)保政策。

　　醫(yī)藥服務(wù)供給質(zhì)效不斷提升

　　“黨的二十大報(bào)告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。這為新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了前進(jìn)方向、提供了根本遵循�！辟嚾亟榻B，近年來(lái)，市醫(yī)療保障局實(shí)施精細(xì)化管理，醫(yī)藥服務(wù)供給質(zhì)效不斷提升。400個(gè)基層病種在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣、市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)按相同分值支付，全市1044個(gè)村衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。

　　近年來(lái)，惠州市醫(yī)療保障局推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，2019年1月以來(lái)，為我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用20.72億元。建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)供應(yīng)渠道）管理機(jī)制，291種國(guó)家醫(yī)保談判藥品全部納入我市“雙通道”管理藥品范圍。遴選35家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店為門診特定病種定點(diǎn)零售藥店，其中22家為“雙通道”定點(diǎn)零售藥店，有力滿足了參�；颊邔�(duì)國(guó)談藥的使用需求。

　　如何進(jìn)一步減輕百姓看病用藥負(fù)擔(dān)？賴蓉表示，接下來(lái)市醫(yī)療保障局將深化藥品耗材集采，鼓勵(lì)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店參與集團(tuán)采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。完善“雙通道”管理機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥品匹配和使用情況，納入年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)指標(biāo)，進(jìn)一步滿足市民對(duì)國(guó)談藥的使用需求。

　　醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化

　　近年來(lái)，市醫(yī)療保障局立足便民惠民，醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，我市門診、生育定點(diǎn)，特定門診申請(qǐng)，生育備案等多個(gè)事項(xiàng)前移醫(yī)院辦理，10個(gè)服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以下，8個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵智助”政府服務(wù)自助機(jī)，46個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵醫(yī)�！毙〕绦�，24個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵省事”小程序，8個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)外異地就醫(yī)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，讓參保群眾少跑腿、少墊資。

　　為切實(shí)守住人民群眾“救命錢”的安全，近年來(lái)，市醫(yī)療保障局把維護(hù)基金安全作為部門首要職責(zé)，我市打擊欺詐騙保工作實(shí)現(xiàn)起步、破局、見(jiàn)成效的連續(xù)突破。3年來(lái)，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3685家，出動(dòng)執(zhí)法人員1.85萬(wàn)人次，行政處罰案件43宗，移交司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)案件7宗，曝光案件95宗，累計(jì)追回和拒付醫(yī)�；�金1.93億元。

　　醫(yī)�；�金是群眾的“救命錢”。賴蓉表示，接下來(lái)，市醫(yī)療保障局將堅(jiān)持把維護(hù)基金安全作為首要職責(zé)，強(qiáng)化日常監(jiān)管，不定期開(kāi)展專項(xiàng)治理，統(tǒng)籌市縣兩級(jí)行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和第三方力量，采取交叉檢查、突擊檢查、舉報(bào)線索核實(shí)等方式，用好協(xié)議管理、行政處罰等手段，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，加強(qiáng)運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析，積極推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制。推動(dòng)多部門聯(lián)合執(zhí)法和信息共享，聚合力量加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重大案件的查處力度，落實(shí)“兩法銜接”，健全協(xié)同執(zhí)法、一案多處工作機(jī)制，促進(jìn)監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用。

　　文/圖 惠州日?qǐng)?bào)記者駱國(guó)紅 通訊員李盈樾