惠州日報(bào)訊 （記者駱國紅 特約通訊員肖琦）在本欄目前兩期的解讀中，對參保人可能發(fā)生的欺詐騙保行為作出了提醒。作為定點(diǎn)醫(yī)院、藥店，更應(yīng)熟悉掌握、自覺遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》。市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，一旦發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有掛床住院、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換藥品等情形的將依法予以嚴(yán)懲。

　　該負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《條例》明確規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在有掛床住院、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換藥品等6種情形；有未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、病歷、費(fèi)用明細(xì)等資料，未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)等7種情形；通過誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)，偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金支出的，都屬于欺詐騙保行為。

　　以上欺詐騙保行為一旦發(fā)現(xiàn)，將由醫(yī)療保障行政部門按照規(guī)定分別給予責(zé)令改正，責(zé)令退回醫(yī)�；�金，處以相應(yīng)罰款，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議等處理。屬于騙取醫(yī)�；�金支出，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

　　醫(yī)保部門提醒廣大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要切實(shí)增強(qiáng)法律意識，自覺遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)，誠信履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，合法開展經(jīng)營活動(dòng)，規(guī)范診療行為，提供合法、合規(guī)、合理的醫(yī)藥服務(wù)。要采取切實(shí)措施加強(qiáng)醫(yī)�；�金使用內(nèi)部管理，積極配合醫(yī)保部門稽查審核和監(jiān)督檢查，確�；�金合理有效使用，堅(jiān)決杜絕虛假、欺詐、騙取醫(yī)�；�金行為，努力營造風(fēng)清氣正的醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境，全力守護(hù)醫(yī)�；�金安全。