每兩天一次腎透析，每個(gè)月數(shù)千元的醫(yī)療支出，江門市江海區(qū)江南街道的慢性腎衰竭患者張女士曾經(jīng)動(dòng)了放棄的念頭。當(dāng)?shù)卣私夂藢?shí)張女士的實(shí)際情況后，及時(shí)將她納入精準(zhǔn)扶貧對象。江門市通過設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金，對精準(zhǔn)扶貧對象實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。6年來，為張女士累計(jì)報(bào)銷了高達(dá)74萬元的醫(yī)療費(fèi)用。
因病致貧、因病返貧一直是脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”。廣東多措并舉打出“組合拳”，精準(zhǔn)推行健康扶貧工作，完善醫(yī)保和救助政策，織牢健康“兜底網(wǎng)”。同時(shí)，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)疾病早診早治，強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，提升居民健康意識(shí)。
●南方日報(bào)記者 朱曉楓 通訊員 粵衛(wèi)信 粵醫(yī)保
大病救助
健全大病保障 完善救助政策
陽江市新洲鎮(zhèn)旱地村村民馮為寧的妻子患有肺結(jié)核。2017年，他們來到廣州求醫(yī)，治療費(fèi)卻難倒了他們，醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算極大減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力，防止“因病致貧”。
妻子的身體慢慢好轉(zhuǎn)，馮為寧開始種植盆景。2019年，他家的人均可支配收入達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)脫貧。
立足精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，廣東于2018年出臺(tái)了《廣東省健康扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》，以全省建檔立卡的相對貧困人口為對象，從完善各類醫(yī)保和救助政策，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用、提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力、提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性等方面作出了規(guī)劃和部署。
廣東省醫(yī)保局健全大病保障，完善救助政策。對困難群眾下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額，妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求。
同時(shí)，進(jìn)一步降低醫(yī)療救助門檻，取消困難群眾醫(yī)療救助起付線，免收住院押金；逐步提高醫(yī)療救助比例和救助標(biāo)準(zhǔn)，目前政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療救助比例已提高到80%以上；對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療的困難群眾，開展門診救助。
對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍過重的困難群眾，給予“二次救助”。將因重特大疾病造成災(zāi)難性支出的家庭，納入支出型醫(yī)療救助對象范圍，開展因病致貧醫(yī)療救助。2020年前三季度，全省共支出醫(yī)療救助資金15.61億元用于門診和住院救助，救助困難群眾317.24萬人次。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年以來，廣東全省建檔立卡相對貧困人口中累計(jì)近64萬因病致貧返貧相對貧困人口全部達(dá)到脫貧退出標(biāo)準(zhǔn)，確保了廣東決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)實(shí)現(xiàn)全面小康路上，不讓一個(gè)困難家庭因健康問題掉隊(duì)。
多管齊下
提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
2020年5月25日，一場云端“把脈”在廣州和韶關(guān)進(jìn)行。
來自廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院的7名知名專家與韶關(guān)本地專家通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，為省里掛牌督戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)篩查的南雄10名因病因殘致貧且有康復(fù)預(yù)期的大病患者“把脈開方”。
要防止因病致貧、因病返貧，對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵。但因?yàn)獒t(yī)療資源分布不均，“小病熬一熬，大病去省城”曾經(jīng)是不少基層群眾看病的選擇。如何才能更好地提升基層醫(yī)療服務(wù)能力？
廣東“下血本”推動(dòng)問題的解決。廣東先后啟動(dòng)實(shí)施強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)三年行動(dòng)和加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)，統(tǒng)籌財(cái)政投入612億元，“軟硬兼施”提升基層服務(wù)水平。
2017年，省委、省政府出臺(tái)關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見，明確三年各級財(cái)政統(tǒng)籌投入500億元，實(shí)施七大類十八個(gè)項(xiàng)目，軟硬件同步推進(jìn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)是其中的首要任務(wù)，也是重中之重。如今，“家門口”的中心衛(wèi)生院不但舊貌換新顏，還能看常見病、多發(fā)病了。目前，47家中心衛(wèi)生院中，平均每家能夠治療近1400種病種、開展100余種手術(shù)和診療，其中31家已具備完成部分高難度三、四級手術(shù)的能力。
在廣東省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療體系下，偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者可以在“家門口”看大專家。通過“強(qiáng)基層”等項(xiàng)目的建設(shè)，廣東基層醫(yī)療服務(wù)能力全方位提升，2020年上半年廣東縣域內(nèi)住院率86.9%，更多群眾在“家門口”就可以看大病、看好病。
防患未然
向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變
“每年都能享受好幾次省級專家的診治，身體也逐漸好了起來�！�2020年6月30日，廣東省人民醫(yī)院、省第二中醫(yī)院在廣東清遠(yuǎn)英德橫石水鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診活動(dòng)。專家們根據(jù)群眾疾病譜，為全鎮(zhèn)群眾送醫(yī)送藥，并提供健康咨詢。前來參加義診活動(dòng)的居民紛紛“點(diǎn)贊”。
要推動(dòng)健康中國建設(shè)，就要促進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。廣東大力強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，貧困地區(qū)群眾健康水平明顯提升，為群眾筑牢“健康守護(hù)墻”。
目前，廣東全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2016年的45元提高到2020年的74元，面向全體居民免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容由2016年的12類增至2019年的29類，已基本覆蓋居民生命全過程。
在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，廣東還大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”，成為了與國家衛(wèi)生健康委簽約共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。如今，廣東的省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)全面上線，實(shí)現(xiàn)20個(gè)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、56家縣級人民醫(yī)院、1146家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2377個(gè)村衛(wèi)生室信息聯(lián)接和遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，幫助基層醫(yī)務(wù)人員快速提升服務(wù)能力。
廣東還創(chuàng)新信息健康扶貧方式，啟動(dòng)健康扶貧AI醫(yī)生進(jìn)鄉(xiāng)村項(xiàng)目，為全省2277個(gè)省定貧困村衛(wèi)生站配置智能健康監(jiān)測設(shè)備包，家庭醫(yī)生可隨時(shí)隨地問診智能助手，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測貧困人口健康狀況和貧困村遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
■一線案例
帶來光明的“愛心接力”
2021年的春節(jié)，廣東清遠(yuǎn)英德橫石水鎮(zhèn)橫石社區(qū)村民華望文感到由衷的高興。
因?yàn)榧易暹z傳等因素，華望文的4個(gè)孩子中，有3個(gè)都有先天性白內(nèi)障。上萬元的治療費(fèi)用，讓這個(gè)剛脫貧的家庭有些“望而卻步”。了解醫(yī)保報(bào)銷力度和精準(zhǔn)幫扶的政策后，華望文在駐村扶貧干部的幫助下，帶著孩子們?nèi)メt(yī)院治療。
2020年10月，他4歲的二女兒在英德市人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，恢復(fù)順利。但2歲半的三女兒和年僅6個(gè)月的四女兒，需要去廣州進(jìn)行更專業(yè)的治療。
在多方“愛心接力”下，2021年1月28日，兩個(gè)孩子在中山大學(xué)中山眼科中心進(jìn)行了手術(shù)治療。中山大學(xué)中山眼科中心鄭丹瑩教授介紹，三女兒的眼睛發(fā)育情況較好，在白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)后，還進(jìn)行了人工晶體植入手術(shù)。四女兒年齡太小，只進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)，后續(xù)還要跟進(jìn)復(fù)查。
“以前不敢想她們的未來，現(xiàn)在對生活有了新的期待�！比A望文卸下了心頭大石，開心地笑了。
為了防止因病致貧、因病返貧，廣東的扶貧干部們?nèi)匀粓?jiān)守在一線，讓更多像華望文這樣的家庭能夠得到及時(shí)幫助。
對于困難群眾的“一站式”結(jié)算，則讓華望文徹底地打消了后顧之憂。廣東省醫(yī)保局率先在全國實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省就醫(yī)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算，確保困難群眾不因費(fèi)用報(bào)銷難的問題不敢看病、看不起病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年9月至2020年12月，全省困難群眾異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算7.48萬人次，醫(yī)�；鹬Ц�10.66億元，其中醫(yī)療救助資金支付1.74億元。