感染新冠后如何“對(duì)癥下藥”？

　　全身疼痛應(yīng)該使用什么藥物？

　　布洛芬等藥物該怎么使用？

　　中西藥能混用嗎？

　　12日，在廣州召開的科學(xué)用藥專題訪談會(huì)上

　　廣州醫(yī)藥界的專家分別支招

　　備藥、用藥一文收好

　　01

　　無癥狀、輕癥如何用藥？

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長，廣東省中醫(yī)院院長張忠德表示，感染新冠后有幾個(gè)分型：

　　無癥狀感染者

　　如果本身年輕、身體好、沒有癥狀、沒有基礎(chǔ)病，可以觀察，不一定吃藥。

　　如果對(duì)自己體質(zhì)比較了解，比如濕熱重、氣虛，希望盡快轉(zhuǎn)陰，可根據(jù)體質(zhì)，參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》選擇藥物，或者選擇當(dāng)?shù)仄綍r(shí)治療濕熱或脾虛常用的中成藥。

　　年紀(jì)較大、有基礎(chǔ)病，想預(yù)防病情轉(zhuǎn)重的，也可以選擇平時(shí)感冒后喉嚨痛的時(shí)候，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)不同體質(zhì)開的常用藥。

　　輕型的患者

　　出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛身痛、胃腸道癥狀的，可根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的上述指引，看是屬于風(fēng)熱型、痰濕型還是風(fēng)寒型，選擇適合自己的藥物。

　　張忠德支招從癥狀分辨“風(fēng)寒”“風(fēng)熱”：

　　“如果是風(fēng)寒，打噴嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有點(diǎn)癢；

　　而如果頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)燒，甚至有人燒得眼睛都紅了，喉嚨痛，咳嗽且嗓子咳到有點(diǎn)啞，有點(diǎn)口干口苦，有的人會(huì)大便干，類似于人們常說的‘上火’，這些是風(fēng)熱。�！�

　　普通型患者肺部有改變的、發(fā)燒兩三天退不了的、咳嗽氣喘的，就到發(fā)熱門診、亞定點(diǎn)醫(yī)院治療。不同地區(qū)感染者的核心病機(jī)不一定一樣。

　　嚴(yán)重的患者

　　由定點(diǎn)醫(yī)院把關(guān)治療。

　　02

　　布洛芬與撲熱息痛有何區(qū)別？　

　　廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主任、中國醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)藥學(xué)服務(wù)專委會(huì)常委梅清華表示，對(duì)乙酰氨基酚（即撲熱息痛）與布洛芬雖然都是常用解熱鎮(zhèn)痛藥，但二者之間還是有區(qū)別的�！皩�(duì)乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但強(qiáng)度不如布洛芬�！�

　　他表示，對(duì)乙酰氨基酚半衰期相對(duì)短，建議4～6小時(shí)服一次，布洛芬的半衰期長，一天內(nèi)吃的次數(shù)少一些。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝功能的影響相對(duì)大一些，對(duì)腎功能影響小一些；布洛芬則反過來。

　　“我們選擇的時(shí)候要考慮家里面的情況，比如針對(duì)老年人肝腎功能區(qū)別考慮。”梅清華同時(shí)提醒，“布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚用于退熱時(shí)，我們推薦不要超過3天；用于慢病、關(guān)節(jié)肌肉痛，不要超過5天。所以儲(chǔ)備一個(gè)星期的量是足夠的。”

　　03

　　感染新冠后全身疼痛用什么藥？

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　　廣州醫(yī)科大學(xué)原校長、中西醫(yī)結(jié)合臨床重點(diǎn)學(xué)科帶頭人王新華建議，“對(duì)于出現(xiàn)全身疼痛的患者，如果不是特別疼痛難以忍受，建議首選中藥或中成藥�！�

　　在選擇中成藥時(shí)，可選擇散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒，以及含有疏風(fēng)散寒解表的清熱解毒中成藥，如連花清瘟、透解祛溫、抗病毒口服液等，與風(fēng)寒感冒不同，不建議用過多辛溫解表中藥。

　　如果是特別疼痛難以忍受，可服用布洛芬等一些解熱止痛藥緩解癥狀。

　　服用布洛芬要注意的是：

　　一般飯后服用，避免胃腸道反應(yīng)；

　　一般服用時(shí)間不超過3天；

　　過敏者、孕婦、哺乳期忌用；

　　同時(shí)，中成藥里有一些含有解熱止痛成分，如阿司匹林、對(duì)乙氨基酚等，使用前細(xì)看一下說明書的成分，避免同時(shí)服用。

　　另外需要注意的是，布洛芬等一些解熱止痛藥是對(duì)癥治標(biāo)藥物，服用后癥狀可暫時(shí)緩解，發(fā)熱暫退，但并不說明病情改善，因而還是要避風(fēng)寒、慎起居、調(diào)飲食；發(fā)熱等癥狀是人體對(duì)病毒感染的保護(hù)反應(yīng)，服退熱止痛藥后體溫的反復(fù)升降有時(shí)反而會(huì)延長病程，因而還是盡量首選中藥或中成藥。

　　04

　　兒童患者用藥與成人有何不同？

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　　張忠德分析，根據(jù)省中醫(yī)院方艙198例患兒情況，小兒患者跟成年患者的核心病機(jī)區(qū)別不大，都是風(fēng)熱濕，但兒童患者中“熱”更重，也就是發(fā)燒程度更重。

　　“此次收治的兒童患者中，最小的僅9個(gè)月。我們采用疏風(fēng)清熱化濕的治療方法，加大清熱力度，效果不錯(cuò)。我們一直使用的健兒解毒方，效果很好，在這些兒童患者中，大部分在36小時(shí)，部分48小時(shí)內(nèi)退燒。目前發(fā)熱門診中也采用這一辦法�！彼�說。

　　張忠德針對(duì)家庭藥箱中備用兒童藥物的建議也有兩點(diǎn)：

　　一是國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的居家用藥指南中已有針對(duì)兒童的建議，可以參考；

　　二是在廣東地區(qū)，兒童感染者一般以風(fēng)熱感冒為主，癥狀是喉嚨痛發(fā)燒、流鼻涕，針對(duì)這些癥狀，市面上疏風(fēng)清熱解毒的中成藥很多，都可以使用，效果都不錯(cuò)。

　　他提醒，要注意的是對(duì)小孩來說一般“濕”不重，用藥的化濕力度沒有成年人強(qiáng)，更注重清熱疏風(fēng)。

　　05

　　兒童體溫38.5℃以上可服退熱藥

　　廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師、廣州市藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)副主任委員彭曉青提醒家長可備一些感冒用藥，比如兒童劑型的復(fù)方感冒藥，在使用中要注意復(fù)方成分，選擇一種使用即可，不可重復(fù)服用。

　　對(duì)于兒童來說，輕癥、無癥狀感染者可以居家治療。每天早晚要各監(jiān)測1次體溫，體溫38.5攝氏度以上或者有特別不適，可以服用退熱藥物。布洛芬有兒童專用劑型，適用于6個(gè)月以上兒童。3歲以下6～8小時(shí)服用一次，3歲以上4～6小時(shí)服一次，一天不超過4次。對(duì)于3歲以下的孩子，有滴劑劑型，方便喂服。如果孩子喂藥困難，可以選擇布洛芬栓劑，1歲以上可以使用。

　　06

　　抗病毒藥物產(chǎn)能增加，不必囤藥

　　廣藥集團(tuán)副總經(jīng)理、總工程師、國家藥典委員會(huì)委員劉菊妍表示，作為藥品供給方，會(huì)有計(jì)劃地安排生產(chǎn)，“現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，我們本就安排了大量針對(duì)冬春季流行性感冒的藥物儲(chǔ)備”。對(duì)消費(fèi)者而言，適當(dāng)備藥可以，大量囤藥并不明智，中藥材有限，囤多了浪費(fèi)�！罢驹谄髽I(yè)的角度，我們呼吁大家理智購藥，對(duì)自身有認(rèn)識(shí)后能做到‘對(duì)癥下藥”。

　　劉菊妍表示，廣藥集團(tuán)與抗病毒相關(guān)的藥物眾多，包括白云山和黃的板藍(lán)根系列顆粒、白云山光華小柴胡顆粒等在內(nèi)的6個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)品，“我們每天都在監(jiān)控原材料供應(yīng)、生產(chǎn)制造、成品庫存、市場銷售等，確保藥品供應(yīng)能保障市場需求，有的產(chǎn)品產(chǎn)能增長到了之前的150%。以白云山和黃產(chǎn)的白云山板藍(lán)根顆粒為例，按照產(chǎn)品當(dāng)前庫存量和使用建議日用量計(jì)算，可供應(yīng)537萬人份”。

　　07

　　癥狀輕重與是否再次感染無關(guān)

　　對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上“早陽早好”的說法，張忠德認(rèn)為，系統(tǒng)地提升抵抗力才是正道。他解釋道，感染后，自身會(huì)產(chǎn)生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀數(shù)據(jù)結(jié)果。

　　“多次感染有沒有身體傷害？既往其他地方有報(bào)道過個(gè)案，但我們目前還未發(fā)現(xiàn)重復(fù)感染的病例�！睆堉业抡f。至于再次感染后癥狀是否更重，主要還是根據(jù)當(dāng)時(shí)的體質(zhì)、核心病機(jī)的情況來判定、治療，與以往有沒有感染沒有關(guān)系。張忠德表示，“沒有感染最好，感染了也沒有問題。廣州有充足的醫(yī)藥儲(chǔ)備，有專業(yè)的醫(yī)生，有科學(xué)的治療方案，大家真的不用慌”。

　　來源 | 南方+客戶端

　　記者 | 鄭慧梓 鐘曉宇

　　見習(xí)記者 | 王一晴

　　攝影 | 吳偉洪