廣東省醫(yī)保局官方網(wǎng)站上最新獲悉，自11月1日起，《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）正式實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整，支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，還有基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容。

　　值得注意的是，滋補(bǔ)、保健藥品、預(yù)防性疫苗等八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》。

　　八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》

　　《暫行辦法》規(guī)定，以下八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》：

　　八類藥品不納入目錄

　�。ㄒ唬┲饕�起滋補(bǔ)作用的藥品；（二）含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

　　醫(yī)保用藥管理堅(jiān)持四大機(jī)制

　　《暫行辦法》嚴(yán)格遵循《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）的五大原則：一是醫(yī)保用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想和切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求的原則。二是堅(jiān)持“�；�本”的原則。三是堅(jiān)持分級(jí)管理的原則。四是堅(jiān)持專家評(píng)審的原則。五是堅(jiān)持中西藥并重的原則。

　　在醫(yī)保用藥管理上，《暫行辦法》堅(jiān)持四個(gè)機(jī)制：

　　一是完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制。國(guó)家醫(yī)保局授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，由省醫(yī)保行政部門按相關(guān)規(guī)定組織專家評(píng)審進(jìn)行調(diào)整。

　　二是完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制，按照國(guó)家規(guī)定建立醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制。

　　三是完善醫(yī)保藥品支付的機(jī)制，明確醫(yī)�；�金支付的條件和醫(yī)保藥品目錄內(nèi)民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等納入乙類藥品管理，確定中藥飲片甲乙分類。

　　四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。

　　醫(yī)院制劑可醫(yī)保支付

　　《暫行辦法》明確，由省醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)根據(jù)國(guó)家部署調(diào)整《藥品目錄》，各地級(jí)以上市醫(yī)保部門不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。

　　在醫(yī)保用藥的支付方面，《暫行辦法》規(guī)定，參保人使用《廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合：以疾病診斷或治療為目的；診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)證及醫(yī)保限定支付范圍；由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外；由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查等條件，可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　《暫行辦法》還明確，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑使用，納入《藥品目錄》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，參保人在其生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，進(jìn)一步保障參保人基本用藥需求和待遇落實(shí)。

　　在《廣東醫(yī)保藥品目錄》的使用上，《暫行辦法》規(guī)定，在滿足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須優(yōu)先配備和使用《廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品；逐步建立《廣東醫(yī)保藥品目錄》與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《廣東醫(yī)保藥品目錄》調(diào)整結(jié)果及時(shí)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

　　這些情況調(diào)出《廣東醫(yī)保藥品目錄》

　　《暫行辦法》規(guī)定，在《廣東醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)，按規(guī)定由廣東省醫(yī)療保障行政部門增補(bǔ)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專家評(píng)審后，由廣東省醫(yī)療保障行政部門直接調(diào)出《廣東醫(yī)保藥品目錄》：

　�。ㄒ唬┍凰幤繁O(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；（二）被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；（三）綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；（四）通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《廣東醫(yī)保藥品目錄》的藥品；（五）國(guó)家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

　　而如果符合三種情況之一：在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品；臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品，經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以由廣東省醫(yī)療保障行政部門調(diào)出《廣東醫(yī)保藥品目錄》。

　　《暫行辦法》暫定有效期為3年。