探索“網(wǎng)上查詢網(wǎng)上辦”的高效便利業(yè)務(wù)模式，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購費用節(jié)省1.35億元，全額資助13390名困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！�…秉承人民醫(yī)保為人民之初心，近年來，惠城區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡稱“區(qū)醫(yī)保局”）聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點、堵點、痛點”問題，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保便民利民惠民政策落實落地，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

區(qū)醫(yī)保局對外服務(wù)窗口。

　　便民改革

　　探索“網(wǎng)上查詢網(wǎng)上辦”高效便利業(yè)務(wù)模式

　　“我的醫(yī)保已經(jīng)到達(dá)免繳年限了，可是系統(tǒng)還在繼續(xù)扣費，該如何處理？”“重復(fù)繳交的費用可以退嗎？應(yīng)該如何操作？”伴隨惠城區(qū)機構(gòu)改革落地生根，今年惠城區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱“區(qū)醫(yī)保中心”）承接居民醫(yī)保、生育保險、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)以來，工作人員陸續(xù)接到多個參保群眾關(guān)于“對于自己是否已經(jīng)交滿醫(yī)保費用問題”的電話咨詢，引起了區(qū)醫(yī)保中心的重視。

　　經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)研討并全面深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分參保人員到達(dá)免繳年限但仍繼續(xù)自動劃款，出現(xiàn)“多交費、重復(fù)交費”的情況。

　　“這種情況是可以辦理退費的，但是線下辦理退費需要參保人員持身份證等證件到行政服務(wù)中心，程序多、時間長、操作難度大�！眳^(qū)醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為高效解決群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理等問題，區(qū)醫(yī)保中心反復(fù)與省、市醫(yī)保系統(tǒng)運行方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，改進(jìn)服務(wù)模塊和調(diào)試系統(tǒng)運行。

　　6月底，區(qū)醫(yī)保中心探索出“網(wǎng)上查詢網(wǎng)上辦”的高效便利業(yè)務(wù)模式。記者了解到，服務(wù)上線后，已辦理退休參保人員基本可通過廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上查詢辦事清單、辦事材料，或者粵省事、粵醫(yī)保上查詢參保年限，明確是否存在多繳費及辦理所需材料，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”，實現(xiàn)“一次性辦理”政務(wù)服務(wù)新模式。

　　例如，居民張先生2016年退休，醫(yī)保繳費年限是168個月，2021年2月就繳滿了，因系統(tǒng)無法自動識別繳滿人員轉(zhuǎn)免繳待遇數(shù)據(jù)，導(dǎo)致參保人不知道自己已經(jīng)達(dá)到免繳年限，2021年2月以后多繳納的月數(shù)就可以作退費處理。在工作人員的指導(dǎo)下，張先生提供相關(guān)材料申請退費，扣除已經(jīng)劃撥的個賬后，多余的費用退回銀行卡。

　　據(jù)了解，服務(wù)上線以來受到群眾好評，截至7月25日，全區(qū)共辦理退費200人次，累計退費8萬余元，有效地維護(hù)了參保群眾利益。

　　惠民利民

　　提升醫(yī)保待遇，藥價綜合降幅42.11%

　　醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，是社會和諧的“壓艙石”。近年來，惠城區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)開展“我為群眾辦實事”活動，全面推進(jìn)藥品和耗材集中采購、醫(yī)�；�金監(jiān)管、醫(yī)療救助等醫(yī)保民生工作，讓為民服務(wù)走深走實，讓建設(shè)更加幸福一流中心區(qū)的惠民底色更亮。

　　據(jù)了解，惠城居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年610元；門特病種范圍擴大至58個，無年度限額的病種增加到19個；加強“雙通道藥店”和“門特藥店”建設(shè)，保障參保患者按規(guī)定享受“雙通道”政策利好和門特待遇；發(fā)揮集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，優(yōu)化醫(yī)藥服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)和水平提升。

　　2021年，惠城區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購費用共節(jié)省1.35億元，藥價綜合降幅42.11%，實現(xiàn)醫(yī)院采購成本降低、基金支付壓力降低、群眾藥費負(fù)擔(dān)降低的“三贏”局面。

　　為確保脫貧人口和防貧監(jiān)測人口資助參�！耙粋�不漏”，該局落實醫(yī)療費用救助措施，發(fā)揮托底保障作用，防止發(fā)生規(guī)模性、系統(tǒng)性返貧。今年已全額資助13390名困難人員（其中救助對象8814人）參加2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，累計醫(yī)療救助超1萬人次，共使用醫(yī)療救助資金892萬元。

　　文/圖 惠州日報記者鄧惠婷 通訊員王鵬