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原標(biāo)題:
濫服中藥致嚴(yán)重腦損傷
醫(yī)生吁請(qǐng)市民莫輕信網(wǎng)上偏方,切勿自行用藥
在中醫(yī)治療倍受認(rèn)可的背景下,中藥濫用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。近日,一則“惠陽(yáng)30歲男子自行網(wǎng)購(gòu)中藥服用致突發(fā)心臟驟停”的消息牽動(dòng)著廣大市民的心。據(jù)悉,該男子平時(shí)有自研中藥愛好,某天為了治療腹部不適,自行將網(wǎng)上購(gòu)買的中草藥“附子”磨粉兌水服用(服藥量不詳)。1小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢癱軟不能行走等癥狀,由救護(hù)車送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,醫(yī)生立即進(jìn)行洗胃處理,但患者仍逐漸出現(xiàn)意識(shí)喪失等癥狀,并出現(xiàn)心跳呼吸驟停!
在氣管插管、持續(xù)心肺復(fù)蘇的情況下他被轉(zhuǎn)運(yùn)到惠陽(yáng)三和醫(yī)院搶救。經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功后轉(zhuǎn)入ICU行血液凈化及綜合治療通過(guò)兩天的積極治療,雖內(nèi)環(huán)境及血壓已恢復(fù)穩(wěn)定,但因中毒嚴(yán)重,腦功能已受到嚴(yán)重?fù)p傷。
服用中藥需要講究方法以及注意事項(xiàng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 惠州日?qǐng)?bào)記者周楠 攝
附子含劇毒“烏頭堿” 3毫克足以致死
導(dǎo)致該名患者嚴(yán)重中毒的“附子”到底是什么東西?惠陽(yáng)三和醫(yī)院急診科副主任陳強(qiáng)告訴記者,附子又叫烏頭、附片,是一味常用的溫里藥,主要作用是回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛的功效,但屬于有毒性的中藥。
據(jù)悉,這味藥很多老中醫(yī)都會(huì)用到,特別適用于陽(yáng)虛或風(fēng)寒濕痹疼痛的患者。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看,這味中藥具有強(qiáng)心、消炎、抑制凝血、抗血栓形成、抗心肌缺血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。但是必須注意,這味藥本身是一味有毒的中藥,并不是我們?nèi)粘I钪衅胀ǖ氖澄,更不是可以隨便吃的家常菜。
陳強(qiáng)告訴記者,附子中的毒性成分主要是烏頭堿,根據(jù)記載,口服烏頭堿0.2mg即可中毒,3~5mg可致中毒死亡。
值得一提的是,烏頭堿有一個(gè)特點(diǎn)是不耐高溫,一旦加熱就會(huì)被水解,所以引起附子中毒的原因大多數(shù)是煮的時(shí)間不夠,煮得也不夠透;颊咭坏┓,幾分鐘后就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,當(dāng)然也有在服用2~3小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀的。
臨床上,這類患者的中毒癥狀首先是唇舌發(fā)麻、手足麻木、手足肌肉痙攣、抽搐、胸悶、心慌、心悸、頭暈、眼花,以及咽部、喉部、食管、胃部等部位都有燒灼感,流口水。中毒進(jìn)一步發(fā)展時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、煩躁、呼吸困難、神情呆滯、血壓下降、大小便失禁、語(yǔ)言障礙等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)䦟?dǎo)致昏迷、呼吸暫;蛞?yàn)楹粑ソ叨劳,死亡的主要原因是心律失!?/p>
中醫(yī)面診很重要 網(wǎng)上偏方莫輕信
在生活中,人們經(jīng)常聽到一些藥到病除的偏方,特別是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,網(wǎng)上流傳的民間偏方更是數(shù)不勝數(shù),這些方子大多千奇百怪。誠(chéng)然,并非所有的偏方都不靠譜,但不可否認(rèn),網(wǎng)絡(luò)上很多信息無(wú)法辨別真?zhèn),還有相當(dāng)一部分信息是經(jīng)過(guò)人為的宣傳放大。
“日常接診中,我們遇到不少在網(wǎng)上對(duì)照癥狀,然后聽說(shuō)‘偏方’自行買中藥服用的患者,這也是最令醫(yī)生頭疼的。很多患者有一定的健康意識(shí),但又不從正規(guī)渠道就醫(yī)!被蓐(yáng)三和醫(yī)院中醫(yī)科主治中醫(yī)師方業(yè)奎表示。
除輕信“偏方”自行購(gòu)藥外,記者還了解到,有的患者為了節(jié)省成本在首次服用醫(yī)生開的中藥后就根據(jù)藥物性狀自行判斷并自行買藥。
方業(yè)奎強(qiáng)調(diào),無(wú)論是看中醫(yī)還是西醫(yī),面診都很重要,中醫(yī)的四診法有“望、聞、問(wèn)、切”,醫(yī)生需要通過(guò)看癥狀了解一個(gè)人的精神狀態(tài),把脈象了解一個(gè)人的身體情況,這是非常重要的。
其次,中藥方并非一成不變,而是適時(shí)調(diào)整的,患者服用一段時(shí)間的中藥后,癥狀、脈象都會(huì)發(fā)生不同程度的改變,長(zhǎng)期服用一個(gè)固定的方子,不僅功效會(huì)減弱,可能還會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面效果,所以此時(shí)應(yīng)該回到首診醫(yī)生處復(fù)診,由醫(yī)生根據(jù)病情癥狀、脈象的變化而調(diào)整藥物。
“另外還有程序上的問(wèn)題,中醫(yī)師開完處方之后,中藥房的藥劑師還要審核,會(huì)根據(jù)處方的診斷,判斷所包含的藥物煎煮方式,并做重要提示和指導(dǎo)!狈綐I(yè)奎以附子這一味中藥舉例,如果是內(nèi)服,理論上必須要先煎,至少要熬夠一個(gè)小時(shí)毒性才會(huì)減退。但如果是外用,則不需要這樣處理。他說(shuō),如果患者自行拿著處方去外面找藥店或者網(wǎng)上自行買中藥,都很容易忽略這一點(diǎn)。
中藥一旦沒(méi)有正確運(yùn)用和科學(xué)的把控,治病的“神方”也可能變成奪命的“毒藥”。因此,方業(yè)奎建議市民到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥,不要輕信未經(jīng)權(quán)威考究的偏方。
不提倡把中藥當(dāng)做食物長(zhǎng)期吃
春季是養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)的季節(jié),中藥進(jìn)補(bǔ)又熱了起來(lái)。記者走訪中了解到,有的市民為了達(dá)到更好的養(yǎng)生效果,會(huì)選擇將自己服用的中藥直接制作成藥膳。還有的市民因?yàn)椴幌矚g中藥的苦澀味,在服用的中藥里添加日常食物,做成藥膳。
方業(yè)奎表示,這種方法可能會(huì)對(duì)身體造成更大的危害。因?yàn)樗幬锶绻唤?jīng)過(guò)嚴(yán)格的煎煮,就有可能會(huì)影響到治療效果,而且制作藥膳的過(guò)程中,患者可能會(huì)因?yàn)樗幬锏腻e(cuò)誤使用或者是配比不當(dāng)引起副作用。
對(duì)于不少市民將中藥當(dāng)做食補(bǔ),長(zhǎng)期服用以調(diào)理身體的行為,方業(yè)奎認(rèn)為這并不值得提倡。雖有“藥食同療”一說(shuō),但指的是人們?cè)诜弥兴幷{(diào)理的時(shí)候,對(duì)日常食物也要有所選擇,不要去進(jìn)食一些性味相抵觸、相克的食物。例如在廣東,最常用的就是用一些中藥材如生地、麥冬、百合等來(lái)煲湯,這些藥都是偏涼性的,長(zhǎng)時(shí)間將這些用作食療食用會(huì)有副作用。
一些食療偏方也不可取。方業(yè)奎以腰痛為例,陽(yáng)虛會(huì)腰痛,淤血會(huì)腰痛,還有其他病因也會(huì)導(dǎo)致腰痛,如果陽(yáng)虛的腰痛患者,按照補(bǔ)陰的藥方去長(zhǎng)期吃,反而是南轅北轍,不僅沒(méi)治好病還會(huì)加重病情。
俗話說(shuō),是藥三分毒。建議市民權(quán)衡中藥的安全性,不要把中藥當(dāng)做食物去長(zhǎng)期吃。
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這些中藥材 同樣含劇毒
很多人認(rèn)為中藥副作用小,認(rèn)為隨意服用一些也無(wú)妨,但實(shí)際上很多中藥有相當(dāng)?shù)亩拘,用時(shí)需小心謹(jǐn)慎,遵從醫(yī)囑。醫(yī)生提醒,除了附子,含有烏頭堿的常見中藥材還有甘青烏頭、川烏、草烏等。醫(yī)生提醒大家要提高警惕,一定不要煮食甘青烏頭、川烏、草烏、附子等毒性中藥材。
陳強(qiáng)建議,市民除了自覺做到不參與、不邀約、不聚眾煮食川烏、草烏、附子等毒性中藥材外,還要禁止飲用以此類藥材自行泡制的藥酒,一旦發(fā)現(xiàn)別人擅自煮食、飲用甚至銷售,一定要堅(jiān)決勸阻,并及時(shí)向相關(guān)職能部門反映。
陳強(qiáng)提醒,倘若不幸誤食摻入了川烏、草烏、附子等毒性中藥材的食品,一旦出現(xiàn)口、唇、舌發(fā)麻,臉部以及皮膚發(fā)癢或者有螞蟻爬行感,惡心、發(fā)慌等中毒癥狀,在發(fā)生中毒后不論癥狀輕重,一定要第一時(shí)間撥打120急救電話進(jìn)行求救,及時(shí)去醫(yī)院接受治療,以免造成不可挽回的嚴(yán)重后果。
此外,這幾類中藥也要慎用。
1、馬錢子:馬錢子毒性較大,必須炮制后才可藥用。超量或長(zhǎng)期服用可能引起毒性反應(yīng),如強(qiáng)直性痙攣、肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。
2、蒼耳子:蒼耳子對(duì)心臟有抑制作用,會(huì)使心率減慢、收縮力減弱。蒼耳子超量或長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致中毒,表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、煩躁等。
3、水蛭:中醫(yī)用于破血逐瘀、通經(jīng),水蛭超量或長(zhǎng)期服用可引起內(nèi)臟出血和腎損害,有出血傾向的病人禁用。
4、關(guān)木通、青木香、廣防己等含馬兜鈴酸較高的藥材,有明顯腎毒性,可造成腎小管功能受損,甚至致癌風(fēng)險(xiǎn)。
惠州日?qǐng)?bào)記者李春鳳 通訊員呂春芳