惠州日報訊 (記者駱國紅 特約通訊員肖琦 通訊員馮麗麗)近日,市民林女士向記者反映,父母年紀大了,她聽說有門診特定病種待遇,每月看病能申報一定額度的醫(yī)藥費。她想知道,居民醫(yī)保參保人是否可以辦理門診特定病種待遇?應該怎么辦理?對此,市醫(yī)療保障局相關負責人回應,只要符合門診特定病種備案條件的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,均可申請享受門診特定病種(以下簡稱“門特”)待遇。
根據(jù)當前我市基本醫(yī)療保險辦法相關規(guī)定,參保人享受門特待遇須經(jīng)門特指定定點醫(yī)療機構確認,并選定符合條件的定點醫(yī)療機構作為本人就診醫(yī)療機構(有特殊規(guī)定的除外);選定醫(yī)療機構原則上1年內(nèi)不變更,參保人員確因病情需要、居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機構的,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理變更手續(xù)。
參保人員如何申請門特待遇?該負責人指出,門特準入實施備案管理,符合門特準入標準的參保人可到指定定點醫(yī)療機構申請門特待遇,由指定定點醫(yī)療機構按照標準予以確認,同時出具《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認書》,并將確認信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
參保人經(jīng)確認享受門特待遇的,只能在本市行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構就診(符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院“病種清單”的病種,經(jīng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院后可在就診醫(yī)療機構就診購藥)。已辦理異地就醫(yī)手續(xù)在本市行政區(qū)域外當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)的及按規(guī)定可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的定點機構就醫(yī)、購藥的除外。
參保職工經(jīng)確認享受下列8項門特待遇的,可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的定點機構就醫(yī)、購藥:慢性活動性肝炎(不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎)、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、糖尿病、冠心。ǚ磸桶l(fā)作的心絞痛或心肌梗塞)、高血壓病二期以上(含二期)、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內(nèi)臟器官置換術及骨髓移植術后(抗排斥治療期)。今年1月1日零時起診斷為高血壓或糖尿病的患者(含去年12月31日24時前診斷為高血壓或糖尿病,但未享受門特待遇的),應在本人選定的門診定點機構就醫(yī)購藥,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入醫(yī);鹬Ц斗秶。