人們常說“牙疼不是病，痛起來要命”，小小的“牙疼”背后還可能暗藏巨大危機。近日，一名50歲的男子程先生，因為“牙疼”沒有及時到口腔科治療，持續(xù)進行抗炎治療，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重的“口底蜂窩織炎”，膿腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，生命危急，住進了ICU！

　　三個多月來牙痛反復(fù)發(fā)作后來導(dǎo)致呼吸困難

　　程先生被牙疼折磨有一段時間了，三個多月前，他的下頜處牙齒無故開始疼痛，吃了止痛和消炎藥還是一直反復(fù)發(fā)作。

　　一周前，程先生的牙痛又發(fā)作了，這次較之前更為嚴(yán)重，頜下和脖子開始腫大，在當(dāng)?shù)亻T診連續(xù)輸液進行抗炎治療都沒有效果，腫脹不斷加劇，最終因膿腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，被家屬緊急送到惠州市第三人民醫(yī)院口腔科。

　　該患者口腔全景片。

　　該科副主任醫(yī)師王俊文接診了程先生，對其進行了�？茩z查：頜下區(qū)腫起，脖子腫大，咽喉腫痛，張口受限，說話及飲食困難，部分牙體Ⅲ°松動，牙齦紅腫，牙周有膿液溢出，頜下區(qū)腫脹明顯，皮膚充血發(fā)紅，緊張發(fā)亮，捫之堅硬如木板，觸之有捻發(fā)感，按壓有波動感。

　　程先生被診斷為“口底蜂窩織炎”，頜下、頸部的多處間隙組織存在嚴(yán)重感染。

　　王俊文醫(yī)生將程先生收到口腔頜面外科病房，在完善各項術(shù)前檢查后，當(dāng)晚對其進行了急診手術(shù)�？紤]到術(shù)后水腫會對氣管產(chǎn)生壓迫，遂將其轉(zhuǎn)入ICU。

　　什么是口底蜂窩織炎

　　王俊文介紹，口底蜂窩織炎是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦間隙在內(nèi)的5個間隙感染，或稱為多間隙感染。感染性質(zhì)可以是化膿性或腐敗壞死性或凝固壞死性感染，后者較少見，但臨床表現(xiàn)極為嚴(yán)重。該病多因機體抵抗力低，細(xì)菌毒力強，導(dǎo)致彌散性感染。

　　何種情況會導(dǎo)致口底蜂窩織炎

　　據(jù)王俊文分析，導(dǎo)致程先生病情如此危重的直接原因是他的蛀牙及較為嚴(yán)重的牙周情況，因為沒有及時處理進而病變發(fā)炎，出現(xiàn)膿腫。此后，牙齒周圍的膿腫細(xì)菌沿著咽后間隙及氣管前間隙一路下行，到達縱隔，從而感染該區(qū)域，誘發(fā)口底蜂窩織炎，導(dǎo)致呼吸困難。

　　王俊文醫(yī)生深夜為患者進行手術(shù)。

　　這類感染通常是由智齒冠周炎、牙齒根尖炎、牙槽膿腫、扁桃體炎和淋巴節(jié)炎等疾病引起。

　　口底蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)

　　王俊文說，化膿性感染的患者，會出現(xiàn)全身高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，白細(xì)胞總數(shù)升高。局部最初從一側(cè)舌下或下頜下間隙開始紅腫，逐漸波及整個口底間隙，腫脹范圍廣泛，影響語言、咀嚼和吞咽�？诘捉M織早期較硬，壓痛明顯，逐漸變軟則可捫及波動感，雙側(cè)頸部皮膚緊張。

　　腐敗壞死性感染的患者，全身中毒嚴(yán)重，體溫不一定高，患者神志淡漠，脈搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克狀態(tài)。局部廣泛腫脹，皮膚充血發(fā)紅不明顯，但緊張發(fā)亮，捫之堅硬如木板，觸之有捻發(fā)感，口底抬高，呈半開口狀，累及舌根壓迫會厭部，或頸部壓迫氣管可致窒息。

　　王俊文提醒市民：“出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時到口腔科就醫(yī)，不然可能會因為牙齒、口腔內(nèi)的膿腫久治不愈，可沿間隙下行誘發(fā)間隙感染，后果嚴(yán)重。牙痛雖小，但也要引起重視，拖延不能解決問題，去根才是關(guān)鍵。”

　�。ㄎ膱D 惠州報業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員孫寶齋 許燕如）