一直作為家庭頂梁柱的強(qiáng)子（化名）在勞動時突然暈倒，被家人緊急送往惠州市第一人民醫(yī)院，經(jīng)急診化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)子的血肌酐高達(dá)1800umol/L、血鉀8.0mmol/L、嚴(yán)重的代謝性酸中毒、重度貧血，強(qiáng)子腎功能衰竭已經(jīng)到了終末期——尿毒癥期，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，生命垂危。
經(jīng)腎內(nèi)科與急診科緊急建立透析血管通路并行持續(xù)床旁血液透析濾過等積極搶救治療，強(qiáng)子終于脫離生命危險。闖過鬼門關(guān)的強(qiáng)子說：其實(shí)他有好幾個月感覺自己胃口差、渾身沒力氣，可一直忍著沒說……
強(qiáng)子的故事告訴我們，為了家人，平時要關(guān)注自己身體的不適狀況。市一院腎內(nèi)科主任滕彥波更呼吁大家：要關(guān)注腎臟健康！
腎臟病不分年齡段
滕彥波介紹，腎臟是人體新陳代謝的器官，它一旦出現(xiàn)問題，身體其他部位也跟著遭殃。目前我國腎臟病高發(fā)，如何保護(hù)好我們的腎臟，使身體更加健康，是大家應(yīng)該關(guān)注的話題。
滕彥波說，腎臟除了排泄尿液，將有害的毒素和廢物隨尿液排出，還有一些其他功能，對人體來說非常重要，腎臟參與調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌和血壓，腎臟有問題，80%都有高血壓。腎功能受損，產(chǎn)生促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素減少，會發(fā)生腎性貧血。還會影響活性維生素D的合成干擾鈣磷代謝而引起腎性骨病。
滕彥波告訴記者，我國慢性腎臟病發(fā)病率10%-13%，按13億人口算，我們大概有1.3億人會有各種各樣的腎臟問題。兒童、青壯年、老年人都可能患上腎臟病，有一部分慢性腎臟病會不斷往前發(fā)展，發(fā)展到一定程度，腎臟就會喪失功能，最后發(fā)展為尿毒癥，尿毒癥病人需要依靠透析或腎移植維持生命。
慢性腎臟病主要包括以下幾類。原發(fā)性腎病，現(xiàn)在還不太清楚它的原因；比如慢性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征等；繼發(fā)性腎臟病，也就是由于其他疾病導(dǎo)致的腎損害，比如說有了糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡等的變化，它會影響到腎，引起糖尿病腎病、高血壓腎動脈硬化、狼瘡性腎炎等；遺傳性疾病，比如多囊腎、薄基底膜腎病等。
身體出現(xiàn)這些信號應(yīng)警惕
滕彥波說，慢性腎臟病可能基本沒有什么癥狀，但它會“默默”對腎臟本身以及整個機(jī)體造成創(chuàng)傷。慢性腎臟病患者從輕到重可分為5期，到了第5期就是尿毒癥階段了，應(yīng)及時進(jìn)行腎臟替代治療，也就是透析（包括血液透析和腹膜透析）或腎移植。但是前面幾期病人可能沒有什么不適，如果不檢查尿液、不查腎功能不易發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病可以靜悄悄地發(fā)展，腎功能損失超過75%時會出現(xiàn)貧血、惡心、乏力等癥狀，你早一點(diǎn)去做一個尿常規(guī)和腎功能的檢查可能就發(fā)現(xiàn)問題了。
滕彥波提醒大家，要關(guān)注早期信號：如果尿中泡沫增多，提示了尿液蛋白可能增多，這時就要去檢查尿常規(guī)；如果尿液發(fā)紅，可能存在血尿；如果晚上沒有喝水，夜晚排尿次數(shù)增多，可能存在腎小管濃縮功能異常；如果出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫，一定要關(guān)注尿常規(guī)；此外，有高血壓或糖尿病在控制血壓血糖的同時，要關(guān)注腎臟有沒有受損；如果多年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛，可能有慢性腎盂炎。
“這時候就要去看醫(yī)生。如果沒有以上不適，我們也可以去定期體檢，比如去做尿常規(guī)、血腎功能、泌尿系超聲等檢查。”滕彥波說。
注重慢性腎臟病三級預(yù)防
滕彥波介紹，慢性腎臟病有三級預(yù)防，是針對慢性腎臟病不同階段制定的防治目標(biāo)和措施。
第一級預(yù)防為初級預(yù)防，目的是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。指對可能引起腎損害的高危人群（如老年人，伴糖尿病、高血壓病和反復(fù)使用各種藥物者，有慢性腎臟病家族史者等）進(jìn)行及時有效的治療；對高危人群，甚至是普通人群進(jìn)行篩查或健康知識的普及教育，提高腎臟病的知曉率，以早期發(fā)現(xiàn)或預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生。
第二級預(yù)防為及時治療。指對已明確診斷為慢性腎臟病的患者及時進(jìn)行治療，以延緩腎功能的惡化，防止尿毒癥的發(fā)生。
第三級預(yù)防為防止并發(fā)癥。指針對腎功能下降的患者及早采取治療措施，防止某些嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性左心衰竭、高鉀血癥、尿毒癥腦病、嚴(yán)重感染、出血等）的發(fā)生、發(fā)展，以提高患者的生存質(zhì)量和生存率。
慢性腎功能不全進(jìn)展的最終結(jié)果是終末期腎病——尿毒癥；此時，患者將不得不依賴腎替代治療（血液透析、腹膜透析、腎移植）維持生命。盡管透析治療并不能完全替代終末期腎病患者的腎功能，而且還會有許多的并發(fā)癥，但透析治療畢竟替代了患者腎臟生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的基本功能，大大提高了終末期腎病患者的生存質(zhì)量，降低了病死率。
“慢性腎臟病的三級預(yù)防就是將慢性腎臟病的進(jìn)程看成一個整體，從早期預(yù)防，延緩進(jìn)展，到晚期腎臟替代治療，實(shí)施一體化系統(tǒng)防治�！彪鴱┎ㄕf，需要強(qiáng)調(diào)的是，慢性腎臟病是個緩慢進(jìn)展性疾病，是多因素導(dǎo)致的疾病，許多危險因素都會促使疾病的發(fā)生和進(jìn)展。因此需要患者長期與醫(yī)務(wù)人員合作，隨訪監(jiān)測，調(diào)整治療方案。
“特別需要注意的是，對于終末期腎�。òㄍ肝龊头峭肝觯┑哪I友們一定要節(jié)制飲食，避免高鉀高磷高嘌呤食物的攝入�！彪鴱┎ㄑa(bǔ)充道。
惠州日報記者周智聰
通訊員鄭海燕 張曼霖