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舉報(bào)醫(yī)保詐騙行為最高獎(jiǎng)10萬(wàn) 確認(rèn)后30工作日內(nèi)可到賬

  醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定大局。醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾″X”“救命錢”“健康錢”,是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的“生命線”,也是帶電的“高壓線”。

  為進(jìn)一步加大醫(yī);鸨O(jiān)管力度,有力打擊欺詐騙保行為,我市鼓勵(lì)自然人、法人和非法人組織舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報(bào)人提供相關(guān)證據(jù)及線索,經(jīng)查證屬實(shí)的,按欺詐騙保金額的一定比例,對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),最高額度10萬(wàn)元。

  市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全,鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為,加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,我市去年1月1日正式實(shí)施《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財(cái)政局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱“《細(xì)則》”),明確了具體的舉報(bào)方式和獎(jiǎng)勵(lì)措施。

  根據(jù)《細(xì)則》,舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)符合相關(guān)條件,查實(shí)欺詐騙保金額5萬(wàn)元以下的,給予查實(shí)欺詐騙保金額1%的獎(jiǎng)勵(lì),按此計(jì)算不足100元的,給予100元獎(jiǎng)勵(lì);查實(shí)欺詐騙保金額5萬(wàn)元以上(含)的,給予查實(shí)欺詐騙保金額2%的獎(jiǎng)勵(lì),最高不超過(guò)10萬(wàn)元。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒(méi)款金額,但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的,可視情形給予100元的獎(jiǎng)勵(lì)。

  舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員或原工作人員的,或者舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員并提供可靠線索的,可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),獎(jiǎng)勵(lì)金額2000元以下的增加獎(jiǎng)勵(lì)金額200元,獎(jiǎng)勵(lì)金額2000元以上(含)1萬(wàn)元以下的增加獎(jiǎng)勵(lì)金額500元,獎(jiǎng)勵(lì)金額1萬(wàn)元以上(含)的增加獎(jiǎng)勵(lì)金額1000元。被舉報(bào)的欺詐騙保行為涉嫌構(gòu)成刑事犯罪的,依法移送司法機(jī)關(guān)且追究刑事責(zé)任后,參照《細(xì)則》有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)金額低于5000元的,給予5000元獎(jiǎng)勵(lì)。

  該負(fù)責(zé)人同時(shí)指出,舉報(bào)線索辦結(jié)后10個(gè)工作日內(nèi),醫(yī)療保障部門按有關(guān)程序報(bào)批,審批后,醫(yī)療保障部門對(duì)愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金的舉報(bào)人身份信息等進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)通知書,告知舉報(bào)人處理結(jié)果、申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)利及通知舉報(bào)人到指定地點(diǎn)辦理確認(rèn)手續(xù)。舉報(bào)人接到獎(jiǎng)勵(lì)通知書之日起60日內(nèi),由本人或者受托人辦理確認(rèn)手續(xù),逾期未辦理的,視為自動(dòng)放棄獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人辦理確認(rèn)手續(xù)后,醫(yī)療保障部門在30個(gè)工作日內(nèi)將獎(jiǎng)勵(lì)資金支付到舉報(bào)人指定賬戶。

  惠州日?qǐng)?bào)記者駱國(guó)紅 特約通訊員肖琦

編輯:任己章
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