醫(yī)療救助是防止困難群眾因病致貧、因病返貧的重要措施,也是著力改善民生的重要內(nèi)容。為兜底民生,惠州市對困難群眾的醫(yī)療救助包括了門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助三重保障。
困難群眾到我市門診醫(yī)療機構(gòu)看病,產(chǎn)生的醫(yī)療費用能報銷嗎?報銷比例多少?對此市醫(yī)療保障局相關負責人回應,根據(jù)我市《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》,救助對象在本市區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定和門診特定病種規(guī)定(含使用國家談判藥中的抗腫瘤藥的個人自負比例部分)的醫(yī)藥費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的部分按100%予以救助。
以我市某縣(區(qū))城鄉(xiāng)最低生活保障對象張某為例,政府全額資助參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。3月因病前往惠州市內(nèi)定點醫(yī)院門診就醫(yī)(首次就診),產(chǎn)生門診醫(yī)療總費用60元,基本醫(yī)療保險報銷42.75元,純自費3元,則:門診醫(yī)療救助報銷金額=(醫(yī)療費用總額-自費金額-超限額費用自付金額)×(1-醫(yī)院基本醫(yī)療報銷比例)=(60-3)×(1-75%)=14.25元。二次醫(yī)療救助報銷金額=本年累計自費金額×分段報銷比例=3×100%=3元。最終,保障對象個人支付金額=60-42.75-14.25-3=0元,綜合報銷比例達到100%。
惠州日報記者駱國紅 特約通訊員肖琦