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橫紋肌溶解綜合征!惠州年輕小伙跑近18公里后突然倒地

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  夏日炎炎,高溫襲來,“熱死人”這句話成為許多人的口頭禪,但這不是夸張,高溫天氣導致中暑,嚴重起來真的可致人死亡。近日,惠州市中心人民醫(yī)院南湖院區(qū)急診搶救室就收治了一位中暑合并橫紋肌溶解的重癥患者。

  事發(fā):小伙夏日超負荷長跑引發(fā)橫紋肌溶解綜合征

  當天,年輕小伙小吳(化名)在紅花湖綠道進行18公里長跑,下午4點左右,烈日炎炎下,他憑著堅強的意志,終于快要跑完全程?删驮诳斓浇K點時,小吳突然暈倒在地。同伴見他大汗淋漓,怎么也叫不醒,于是立即撥打120急救電話。

  市中心人民醫(yī)院院前急救醫(yī)生護士趕到現(xiàn)場,測得小吳血壓為92/56mmHg,體溫38.1°C,脈搏145次/分,考慮中暑休克,立即予快速補液處理并送入急診搶救室進一步診治。

  該院搶救室醫(yī)生對小吳進行全面的評估和檢查,發(fā)現(xiàn)其中有一項指標異常升高:肌酸激酶13110 U/L(正常范圍為38-174 U/L)。醫(yī)生解釋,肌酸激酶主要是反映人體肌肉狀態(tài)的指標,比如骨骼肌或者心肌出現(xiàn)問題時,都有可能表現(xiàn)為肌酸激酶的升高!靶堑那闆r,病因是中暑和超負荷的運動,也就是運動性中暑,即人體運動時肌肉產(chǎn)生大量的熱,超出身體所能散發(fā)出的熱,從而使運動員體內(nèi)處于一種過熱的狀態(tài)。特別是劇烈長時間運動后,大量能量產(chǎn)生,可達到平靜時的20~25倍,破壞了人體溫度的平衡!贬t(yī)生介紹,劇熱的蓄積直接損傷肌肉細胞膜及胞內(nèi)結構,而大量出汗可造成低鈉、低鉀血癥,加重組織損傷,最終致導致橫紋肌損傷、肌肉溶解,血液中肌酸激酶顯著升高,引起橫紋肌溶解綜合征。

  所幸搶救及時,小吳逐漸恢復清醒,后續(xù)經(jīng)過搶救室醫(yī)生的綜合治療和護士的精心照料,小吳度過了危險期,生命體征和各項指標逐漸恢復正常,轉入全科醫(yī)學科繼續(xù)全面治療,最終康復出院。

  提醒:中暑合并嚴重并發(fā)癥可至死亡

  該院急診醫(yī)學科主任王國標解釋,中暑是指在酷暑天氣和悶熱的環(huán)境下,停留時間過長,出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病,包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。如果在高溫環(huán)境下運動或勞動過長時間,出現(xiàn)頭暈、乏力、大汗以及心悸等不適時,應該考慮中暑的可能。如果體溫逐漸升高致高熱,出現(xiàn)神志改變、煩渴、虛脫、甚至抽搐等表現(xiàn)時,可能是重癥中暑,還會并發(fā)其他嚴重并發(fā)癥。小吳就屬于這種情況,他中途出現(xiàn)不適時,并沒有停止運動,一直堅持到終點,中暑就進一步加劇,出現(xiàn)暈厥,最終導致重癥運動性中暑和橫紋肌溶解綜合征的嚴重后果。

  急救:出現(xiàn)中暑癥狀時,立即將患者撤離高溫環(huán)境

  那么如果發(fā)生中暑或先兆癥狀時,要如何科學處理和急救呢?王國標建議做好以下幾點:

  1、出現(xiàn)中暑癥狀時,立即將患者撤離高溫環(huán)境,除去身上過多或汗?jié)竦囊路陉帥觥察o、通風處休息,同時多飲溫水或淡鹽水,進行現(xiàn)場降溫處理,輕癥中暑多數(shù)都能緩解;

  2、對于體溫升高者,則需要在雙側腋窩、腹股溝冰敷,進行物理降溫;

  3、出現(xiàn)神志改變、虛脫、高熱、肌肉痙攣者,考慮為重癥中暑,在現(xiàn)場給以初步處理后,應盡快尋求幫助,撥打120急救電話,將患者迅速轉運至有救治條件的醫(yī)院緊急搶救。

  支招:日常這樣做可預防中暑

  比起中暑發(fā)生后如何急救處理,王國標建議應該更加注重預防和避免發(fā)生中暑,在日常生活中可以關注以下幾個方面:

  1、夏日進行體育鍛煉時,應準確評估自身的體力情況,雖然長跑或馬拉松是挑戰(zhàn)自我、超越極限、堅持不懈、永不放棄精神的體現(xiàn),但是過程中出現(xiàn)不適時,應及時停止。而且要制定合理的運動計劃,循序漸進,活動強度應由小到大,活動量由輕到重,逐步提高,持之以恒。

  2、關注安全生產(chǎn),在高溫環(huán)境中作業(yè),應盡可能縮短員工的工作時長,同時做好防暑降溫措施,包括烈日下工作要佩戴太陽帽,多喝清涼飲料或淡鹽水;

  3、不要在酷熱的太陽下暴曬,也不要在高溫、濕度大、沒有風的環(huán)境停留過長時間;

  4、減少在酷熱天氣中外出,尤其是太陽最猛烈的時候。確實要外出時,要做好相應遮陽避暑措施,準備好運動飲料或淡鹽水等。

 。ɑ葜輬髽I(yè)全媒體記者周智聰 通訊員謝梓歆) 

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編輯:小麗
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