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33+周孕媽遇車禍被撞血肉模糊 醫(yī)院力保“大小平安”

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  近日晚上,惠州市第一人民醫(yī)院急診科像往常一樣忙碌,突然,急促的救護(hù)車聲再次傳來。懷孕33+周的張女士搭乘丈夫駕駛的電動車,不幸與汽車相撞!張女士與丈夫均受到外傷。張女士頭皮裂傷,頭面部血肉模糊,肢體多處骨折。該院產(chǎn)科值班醫(yī)生袁潔玲及總住院主治醫(yī)師章敏敏接到急會診電話后迅速趕到急救創(chuàng)傷中心查看患者。

  

手術(shù)室立即開通綠色通道給孕婦緊急手術(shù)。

  張女士表示自己并未撞傷腹部,沒有明顯的腹脹、腹痛及腰背痛等癥狀,更無陰道流血、流液等不適,但是,醫(yī)生并未放松警惕,仔細(xì)地為她查體,發(fā)現(xiàn)孕婦腹部張力較高,可捫及頻發(fā)稀弱宮縮。于是立即給張女士做了胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)頻繁宮縮,且胎心出現(xiàn)頻繁的晚期減速。這意味著胎兒隨時有胎死宮內(nèi)風(fēng)險。

  產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與會診的骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生會商病情并達(dá)成一致意見:孕婦雖然全身多處外傷、骨折,但是,目前最主要的是必須急診剖宮產(chǎn)搶救母嬰生命,病情危急,應(yīng)立即開通綠色通道,轉(zhuǎn)送手術(shù)室行全麻下急診剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)畢再由神經(jīng)外科縫合頭部裂傷、骨科行下肢及上肢骨折手術(shù)。

  這時,手術(shù)室立即開通綠色通道并做好麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備工作,孕婦一到手術(shù)室立即給予插管全麻。不一會兒,一聲響亮的女嬰哭聲,穿透了緊張到似乎凝固的空氣。寶寶沒有窒息,這也是對搶救成功最有力的證明,在場的每個人都有說不出的成就感。

 

術(shù)中,一聲響亮的女嬰哭聲,穿透了緊張到似乎凝固的空氣,寶寶沒有窒息,被順利抱出。

  知多D

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、避免腹部外傷等預(yù)防胎盤早剝

  張女士的故事對醫(yī)護(hù)人員來說,僅是每天上演的萬千故事之一,但對她和家人的影響卻是巨大的。那么我們應(yīng)該如何較好地認(rèn)識和預(yù)防此類情況的發(fā)生呢,相信這也是許多孕媽媽關(guān)心的。今天,市一院產(chǎn)科醫(yī)生來給大家介紹一下“胎盤早剝”。

  1. 什么是胎盤早剝

  妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。發(fā)病率為0.4%~1.0%,是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,也是產(chǎn)前出血的常見原因。由于剝離位置和面積大小不同,臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化,病情發(fā)展或快或慢,難以控制,早期診斷困難,嚴(yán)重影響母親與胎兒的安全。胎盤早剝可導(dǎo)致新生兒重度窒息、胎死宮內(nèi)、遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等,母親可發(fā)生休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭等。

  2. 發(fā)生胎盤早剝的原因

  造成胎盤早剝的原因有很多,有疾病原因,也有的是外力的原因。從疾病上來講,孕媽如果本身有慢性高血壓、子癇前期、慢性腎病等等,血管發(fā)生了病變,那么發(fā)生胎盤早剝的幾率相對較高。從外力上來講,跌倒、撞擊等等也能直接造成胎盤早剝,如撞擊時,可能引起底蛻膜血管的破裂、出血,最終導(dǎo)致胎盤早剝。另外,胎膜早破也是其中一個誘因。一旦發(fā)生胎膜早破,羊水流淌速度將過快、過多,宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小,進(jìn)而就引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離。其他因素還包括高齡多產(chǎn)、母親吸煙、吸毒、輔助生殖技術(shù)助孕等。

  3. 胎盤早剝根據(jù)病情嚴(yán)重程度的分級

  O級:分娩后回顧性產(chǎn)后診斷;

  I級:外出血,子宮軟,無胎兒窘迫;

  II級:胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi);

  III級:產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。

  4.如何預(yù)防胎盤早剝?

  孕媽們需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,禁止吸煙、吸毒;預(yù)防宮內(nèi)感染;積極治療慢性高血壓、腎病、子癇前期等;避免腹部外傷,選擇安全的交通工具出行,孕晚期禁性生活等。

  文圖 惠州報(bào)業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員袁潔玲 劉姣汝 鄭海燕

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