腹主動(dòng)脈瘤因難以被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病，病情變化快，迅速致命等特點(diǎn)，又被稱為人體的“不定時(shí)炸彈”。

　　在惠州市第一人民醫(yī)院有一群人，他們與“動(dòng)脈瘤”搶時(shí)間，救回了許多瀕死患者，他們便是介入血管科團(tuán)隊(duì)�！�

　　近日，市一院兩天內(nèi)接診了兩位腹主動(dòng)脈瘤患者，經(jīng)急診科、介入血管科、麻醉科、ICU、影像科、輸血科等多學(xué)科的共同努力，患者被成功搶救過來，痊愈出院。

多學(xué)科醫(yī)生一起研究患者病情。

　　兩老人腹主動(dòng)脈瘤大如青芒并開始破裂

　　75歲的李奶奶（化姓），突發(fā)腹痛劇烈疼痛后不久，便開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，隨后還出現(xiàn)了抽搐，不省人事。家人連忙送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)積極治療后并無好轉(zhuǎn)，旋即轉(zhuǎn)運(yùn)至市一院。

　　第二位患者是66歲的方爺爺（化姓），在如廁的時(shí)候出現(xiàn)持續(xù)性的下腹部疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，前往醫(yī)院的途中嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療效果不佳送市一院。

　　醫(yī)生通過詢問病史、查體，發(fā)現(xiàn)兩名患者具備典型的“三聯(lián)癥”，即突發(fā)劇烈的腹痛，低血壓/失血性休克、腹部搏動(dòng)性包塊，就像肚子能夠摸得到“心跳”，經(jīng)檢查兩位患者被確診為腹主動(dòng)脈瘤，且“瘤子”大如青芒，開始破裂，隨時(shí)奪命。

　　醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷施行手術(shù)徹底“拆除”不定時(shí)炸彈

　　在迅速評(píng)估患者情況后，介入血管科團(tuán)隊(duì)在王革的帶領(lǐng)下，分別對(duì)兩位患者果斷施行腹主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，封堵破裂的腹主動(dòng)脈瘤，徹底“拆除”這顆不定時(shí)炸彈。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷施行手術(shù)徹底“拆除”不定時(shí)炸彈。

　　在補(bǔ)液、輸血等措施下，介入血管科主任王革表示，介入幾乎是這類疾病的首選方案。如果血壓升得太高會(huì)造成繼發(fā)大量出血，太低又會(huì)危及生命，所以采取抗休克性升高血壓同時(shí)快速實(shí)施腹主動(dòng)脈球囊阻斷是很關(guān)鍵的舉措，既可盡量滿足患者重要臟器的基本需求，又可為正式手術(shù)贏得寶貴的搶救時(shí)間。球囊阻斷成功后，麻醉、介入手術(shù)方能一氣呵成。

　　王革透露，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤直徑大于5公分容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂，血液朝整個(gè)腹腔涌出，如不經(jīng)救治，24小時(shí)生存率幾乎為0，許多轉(zhuǎn)運(yùn)中的患者，就已經(jīng)等不到手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　【科普】

　　什么是腹主動(dòng)脈瘤？

　　王革指出，也許大家對(duì)腹主動(dòng)脈瘤比較陌生，但實(shí)際上這種病并不少見。愛因斯坦得的病就是腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈，就是人體腹部的大動(dòng)脈。而腹主動(dòng)脈瘤是人體的腹主動(dòng)脈由于某些原因而擴(kuò)張并膨脹達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。動(dòng)脈瘤和我們通常理解的腫瘤不一樣。一般人理解的腫瘤就是體內(nèi)長了一塊東西，而且會(huì)越長越大，長到一定程度的時(shí)候，腫瘤還可以侵犯到周圍的器官或者轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的器官。而腹主動(dòng)脈瘤則不同，它是腹主動(dòng)脈出現(xiàn)了擴(kuò)大，就像吹氣球一樣。它本身是一種良性疾病，但是卻非常兇險(xiǎn)。如果腹主動(dòng)脈增大并擴(kuò)張到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像是把氣球吹破了。

其中一位患者手術(shù)前后影像所示對(duì)比圖。

　　而腹主動(dòng)脈是人體大動(dòng)脈里發(fā)生動(dòng)脈瘤幾率相對(duì)高的部位。其發(fā)病多見于老年人，患有動(dòng)脈粥樣硬化的人。在65歲老年人中，發(fā)生率大約8%。

　　腹主動(dòng)脈瘤破裂一般來說會(huì)是以下幾種情況之一：

　　一、向前破入腹腔，大量血液向腹腔內(nèi)丟失能迅速導(dǎo)致病人休克乃至死亡。

　　二、破向后腹膜，形成局部血腫，腹膜往往能暫時(shí)限制住出血，這種情況下病人往往有機(jī)會(huì)到達(dá)醫(yī)院接受急診手術(shù)，挽救生命。但急診手術(shù)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)必然比早發(fā)現(xiàn)時(shí)的擇期手術(shù)高。

　　三、向腸道內(nèi)破裂、向下腔靜脈破裂，風(fēng)險(xiǎn)也非常大，但仍可爭取手術(shù)獲得挽救生命的機(jī)會(huì)。腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，及時(shí)來到醫(yī)院并獲得手術(shù)機(jī)會(huì)的，手術(shù)搶救成功率約50%。

　　每年定期體檢是最好的預(yù)防

　　王革呼吁，對(duì)于有長期吸煙或高血壓等情況的廣大中老年人，最好每年定期體檢，彩超下測(cè)量腹主動(dòng)脈瘤直徑，發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈增粗則應(yīng)定期來血管外科隨訪觀察，監(jiān)控瘤子動(dòng)態(tài)；如果動(dòng)脈瘤超過5厘米，盡早來介入血管科干預(yù)治療。

　　腹主動(dòng)脈瘤不能自愈，一旦瘤體破裂，死亡率極高。在瘤體破裂以前進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可顯著改善患者預(yù)后，増加患者生存率。對(duì)于未發(fā)生破裂的腹主動(dòng)脈瘤，有微創(chuàng)的介入手術(shù)，與傳統(tǒng)的開刀手術(shù)相比，創(chuàng)傷小得多，局麻下就可以完成，風(fēng)險(xiǎn)更小、療效肯定。在市一院已常規(guī)開展且積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)成熟。

　　文圖 惠州報(bào)業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員鄭海燕 張立波 黃振