一聽到爆發(fā)性HELLP綜合征，許多業(yè)內(nèi)人士都會驚出一身冷汗：這是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，很容易危及母嬰生命，為孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要原因之一。

　　近日，正沉浸在二胎喜悅的孕婦歐勤勤（化名）被突如其來的爆發(fā)性HELLP綜合癥險奪性命，經(jīng)惠州市第一人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治后，目前母女平安，終獲新生。

　　突發(fā)抽搐暈厥，丈夫撥打120

　　回想起當時的情形，歐勤勤的丈夫依然心有余悸，“幸好當天我在家休息陪著她，不然遲一步救她后果都不堪設(shè)想。那天上午，勤勤因反復(fù)頭暈、腹痛，起得特別早。我勸她去醫(yī)院看看吧，她沒太在意，想著休息一下就好，誰料，一轉(zhuǎn)頭，就發(fā)現(xiàn)她倒在床上開始抽搐，把我嚇壞了，我也連忙打120電話呼救，好不容易停下來，救護車及第一人民醫(yī)院的醫(yī)師也到了，醫(yī)生立即給她打了解痙藥物，但在去醫(yī)院途中她又突然開始抽搐了，然后就不省人事了�！�

　　到了市一院，醫(yī)護人員連忙開通急診綠色通道，在搶救的同時，進行了心血管內(nèi)科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、新生兒科等多學(xué)科的會診，最終決定控制抽搐后予急診剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠挽救胎兒后，再行降壓、升血小板等治療�！�

孕婦就通過綠色通道送到手術(shù)室行全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　多學(xué)科聯(lián)合救治與“死神”搶奪生命

　　HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，HELLP綜合征孕婦可發(fā)并發(fā)急性肺水腫、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭、肝破裂等，剖宮產(chǎn)率、死亡率明顯增高。

　　患者剛接回產(chǎn)科留置尿管由于溶血就像血液一樣的血尿液流出，血壓一度升到200/124mmHg，胎兒心率異常，患者一直處于煩躁不安、神志不清中，醫(yī)生立即解痙、降壓控制抽搐。

患者剛接回產(chǎn)科留置尿管由于溶血就像血液一樣的血尿液流出。

　　產(chǎn)科負責(zé)人王海燕查看患者后，認為患者病情危重，存在胎兒窘迫、HELLP綜合征、胎盤早剝不除外，決定控制抽搐后緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。于是，很快孕婦就通過綠色通道送到手術(shù)室行全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中果然發(fā)現(xiàn)有胎盤早剝，術(shù)中化驗結(jié)果出來后，多項指標報了危急值，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶高達上千（正常<40u/l）乳酸脫氫酶三千多，而血小板卻降低到76x109/L、膽紅素也明顯升高。這是爆發(fā)型HELLP綜合征典型表現(xiàn)，其病情發(fā)展迅速，死亡率近乎100%。

　　慶幸的是術(shù)中出血不多，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU后進一步治療，但各項指標持續(xù)性進一步惡化，到晚上血小板一度下降到只有29x109/L，這時患者的血液是非常難凝固的，就算輕輕磕碰都可能出現(xiàn)血腫，何況有著子宮腔內(nèi)這一大創(chuàng)面，意味著患者隨時可能出現(xiàn)不可控的大出血，而且患者還并發(fā)了急性肺水腫、溶血情況，血小板遲遲不回升，將逐漸出現(xiàn)子宮大出血、腦出血等失血及多器官衰竭而亡。

醫(yī)護人員給患者做檢查。

　　緊急多學(xué)科會診后，醫(yī)護人員給予患者輸注血小板、激素治療升血小板、降壓、抗感染、糾正凝血功能、低蛋白等治療。誰知，經(jīng)過輸血小板治療后，患者的血小板又從66x109/L降到了26x109/L。經(jīng)血液內(nèi)科多次會診，急診ICU的積極搶救，患者血小板逐漸回升，其它指標也逐漸好轉(zhuǎn)，患者病情相對平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回了產(chǎn)科后續(xù)治療。　

　　早產(chǎn)寶寶危在旦夕和媽媽共同渡劫

　　據(jù)新生兒科副主任曾國志回憶，寶寶生后予刺激無哭聲及反應(yīng)，呼吸微弱，肌張力低下，氣管插管下被緊急送至新生兒科重癥監(jiān)護病房，一方面患兒有新生兒窒息，另一方面患兒系早產(chǎn)兒，有新生兒呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)，立即予有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，氣道內(nèi)給予肺表面活性物質(zhì)等治療。救治過程中，孩子遇到重重關(guān)卡從插管有創(chuàng)機械通氣→拔管→無創(chuàng)呼吸機輔助通氣→撤機停氧，醫(yī)護人員每一步專業(yè)而精心的陪伴，讓孩子終于能夠有了正常的呼吸。

寶寶被緊急送至新生兒科重癥監(jiān)護病房。

　　從鼻飼2ml奶液→部分鼻飼→完全經(jīng)口喂40ml的過程，每一次的加奶就像重要的里程碑，醫(yī)護人員也不敢掉以輕心，或許遇到小小的感染一切將功虧一簣。

　　經(jīng)全體新生兒科人員的努力，從氣管插管到自己呼吸，從2ml的奶到自吮40ml，從一個不到2kg的“袖珍寶寶”長到近2.25kg，僅僅10天的時間寶寶順利就回到父母的懷抱。

　　目前，這對母女已經(jīng)平安出院。

醫(yī)護人員專業(yè)而精心的陪伴。

　　并非毫無征兆，一切有跡可循

　　據(jù)王海燕介紹，該產(chǎn)婦平時是在外院進行的產(chǎn)檢，平素有點妊娠糖尿病和血壓稍稍有些高，為此次她患上爆發(fā)性HELLP綜合征感到疑惑。

　　但其實，她的發(fā)病也不是毫無征兆，此前病人發(fā)現(xiàn)自己為了“控糖”，在嚴格控制飲食的情況下，一月體重依然增加了10斤，體重顯著增加是隱性水腫的信號，同時爆發(fā)性HELLP綜合征的典型的臨床表現(xiàn)還包括：乏力、右上腹疼痛及惡心、嘔吐、血尿、全身不適等，少數(shù)可有輕度黃疸，查體可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹肌緊張等，多數(shù)患者有重度妊娠期高血壓疾病的基本特征，約20%患者血壓正常或輕度升高，15%孕婦可既無高血壓也無明顯蛋白尿。

　　王海燕建議，如果孕產(chǎn)婦有任何不適，一定要及時就醫(yī)，避免延誤診治，同時當出現(xiàn)兇險問題時，要趕緊前往實力強的綜合醫(yī)院進行救治。

　　文/圖 惠州報業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員王運廣 陳秋菊 呂臨靜 鄭海燕