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政策解讀:日前,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》。新版診療方案主要有哪些明顯變化?作出修改的依據(jù)和目的是什么?輕型病例集中隔離管理會(huì)不會(huì)擴(kuò)大傳染風(fēng)險(xiǎn)?針對這些公眾普遍關(guān)心的話題,業(yè)內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行了分析解讀。
老年人打新冠疫苗前,醫(yī)護(hù)人員給老年人量血壓。
輕型病例不能和密接者等一起隔離
第九版診療方案規(guī)定,輕型病例要實(shí)行集中隔離管理。輕型病例為何不再收治醫(yī)院?輕型病例集中隔離管理會(huì)不會(huì)擴(kuò)大傳染風(fēng)險(xiǎn)?對此,北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示,由于當(dāng)前的主要流行株奧密克戎傳播力更強(qiáng),造成短期內(nèi)出現(xiàn)大量感染者。但在臨床上看,這些感染者的癥狀相對較輕,90%以上的病人都是輕癥,只是一些上呼吸道感染癥狀,這些病人是不需要住院的。面對這樣不需要住院但又有傳染性的感染者,全部收治在醫(yī)院里將會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi),感染者多了反而會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌。因此,有必要建立隔離點(diǎn),把他們集中隔離,由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理,這樣既有利于病人健康恢復(fù),也有利于疾病傳播的控制。輕型病例不需要單人單間隔離,但是不能和密接者等同時(shí)在一起隔離,這樣會(huì)發(fā)生交叉感染。至于擴(kuò)散傳染問題,他說,隔離點(diǎn)都有很好的隔離設(shè)施,而且工作人員都是閉環(huán)管理,只要做好個(gè)人防護(hù),做好消毒隔離,不用擔(dān)心會(huì)引起感染擴(kuò)散。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝說,對于輕型病例,不是隔離了就完事,因?yàn)檩p型病例還是有一定的癥狀,比如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等,所以隔離期間還是要有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一定的對癥治療。另外,也要進(jìn)行病情的觀察,如果這些無癥狀感染者和輕型病例病情發(fā)生變化,特別是有加重趨勢的,要及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
研究顯示核酸Ct值≥35時(shí)沒有傳染性
第九版診療方案調(diào)整了出院的標(biāo)準(zhǔn),提出核酸的Ct值≥35的時(shí)候就可以出院。Ct值≥35意味著什么,這個(gè)時(shí)期患者有沒有可能還有傳染性?對此,李興旺指出,目前判定核酸檢測的陽性值并沒有改變,有人以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35了,這是誤解。
這兩年,專家通過病毒學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在Ct值35以上的病人標(biāo)本中,幾乎分離不到活病毒,拿不到病毒說明標(biāo)本沒有傳染性。同時(shí),在流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),此前出現(xiàn)復(fù)陽病例出去之后,并沒有對他的密切接觸者造成感染,這些復(fù)陽病例Ct值基本上都是在35以上,提示沒有傳染性。還有一些住院病人,一周時(shí)間左右Ct值就升到35以上了,但達(dá)不到轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn),鑒于這些病人沒有傳染性,這樣在醫(yī)院住著,是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此,根據(jù)這些研究,新版診療方案把出院和解除隔離時(shí)的核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為Ct值≥35,達(dá)到這標(biāo)準(zhǔn)就可以出院了。
居家隔離也須嚴(yán)格做好健康監(jiān)測
第九版診療方案中把“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”改成了“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天的居家健康監(jiān)測”,這樣修改的依據(jù)是什么?對此焦雅輝回應(yīng),根據(jù)規(guī)定,新冠確診病例都要求Ct值≥35以后才出院,現(xiàn)在調(diào)查研究已證明,Ct值達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已不再有傳染性,所以把過去要求14天隔離管理或者收治到康復(fù)醫(yī)院的措施進(jìn)行了調(diào)整,把隔離管理改成居家進(jìn)行健康監(jiān)測,時(shí)長從14天縮短到7天,這些調(diào)整是在之前觀察到的情況經(jīng)驗(yàn)和實(shí)證病例研究分析的基礎(chǔ)上,科學(xué)評估后作出的。焦雅輝強(qiáng)調(diào),雖然可以居家,但還是要嚴(yán)格按要求做好健康監(jiān)測。
在防得住的前提下抓好精準(zhǔn)防控
第九版診療方案對多方面內(nèi)容作出修訂調(diào)整,是否意味著防控政策放松?各地還有必要實(shí)行嚴(yán)格的防控措施嗎?對此,國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍強(qiáng)調(diào),第九版診療方案的修訂并不意味著防控政策的放松,而是更加科學(xué)、更加精準(zhǔn)、更加有針對性。
當(dāng)前,全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運(yùn)行?傮w來看,我國本土疫情也還處在發(fā)展階段,多省面臨著同時(shí)段多地市發(fā)生奧密克戎疫情的防控局面。各地現(xiàn)在仍要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,堅(jiān)決守住疫情不出現(xiàn)規(guī)模性反彈的底線。疫情防控是國之大者。要保持戰(zhàn)略定力,堅(jiān)決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想,不麻痹、不厭戰(zhàn)、不僥幸、不松勁,堅(jiān)持就是勝利。要更早、更快、更嚴(yán)、更實(shí)落實(shí)現(xiàn)行各項(xiàng)防控措施,加快開展核酸篩查、流調(diào)排查和區(qū)域協(xié)查,嚴(yán)防疫情外溢擴(kuò)散,盡快有效控制局部聚集性疫情。要在防得住的前提下抓好精準(zhǔn)防控,切實(shí)提高疫情“早發(fā)現(xiàn)”的能力。周密做好封控區(qū)、管控區(qū)群眾日常生活和就醫(yī)保障,不斷提高疫情防控工作的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。要始終做好個(gè)人防護(hù),積極接種新冠病毒疫苗,共同努力,筑牢群防群控的堅(jiān)實(shí)防線。
采寫 惠州日報(bào)記者周智聰 通訊員周鑫 唐運(yùn)勝 唐文釗
圖片 惠州日報(bào)記者周智聰 攝