政策解讀：日前，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案主要有哪些明顯變化？作出修改的依據(jù)和目的是什么？輕型病例集中隔離管理會(huì)不會(huì)擴(kuò)大傳染風(fēng)險(xiǎn)？針對這些公眾普遍關(guān)心的話題，業(yè)內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行了分析解讀。

老年人打新冠疫苗前，醫(yī)護(hù)人員給老年人量血壓。

　　輕型病例不能和密接者等一起隔離

　　第九版診療方案規(guī)定，輕型病例要實(shí)行集中隔離管理。輕型病例為何不再收治醫(yī)院？輕型病例集中隔離管理會(huì)不會(huì)擴(kuò)大傳染風(fēng)險(xiǎn)？對此，北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，由于當(dāng)前的主要流行株奧密克戎傳播力更強(qiáng)，造成短期內(nèi)出現(xiàn)大量感染者。但在臨床上看，這些感染者的癥狀相對較輕，90%以上的病人都是輕癥，只是一些上呼吸道感染癥狀，這些病人是不需要住院的。面對這樣不需要住院但又有傳染性的感染者，全部收治在醫(yī)院里將會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，感染者多了反而會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌。因此，有必要建立隔離點(diǎn)，把他們集中隔離，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理，這樣既有利于病人健康恢復(fù)，也有利于疾病傳播的控制。輕型病例不需要單人單間隔離，但是不能和密接者等同時(shí)在一起隔離，這樣會(huì)發(fā)生交叉感染。至于擴(kuò)散傳染問題，他說，隔離點(diǎn)都有很好的隔離設(shè)施，而且工作人員都是閉環(huán)管理，只要做好個(gè)人防護(hù)，做好消毒隔離，不用擔(dān)心會(huì)引起感染擴(kuò)散。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝說，對于輕型病例，不是隔離了就完事，因?yàn)檩p型病例還是有一定的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等，所以隔離期間還是要有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一定的對癥治療。另外，也要進(jìn)行病情的觀察，如果這些無癥狀感染者和輕型病例病情發(fā)生變化，特別是有加重趨勢的，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　研究顯示核酸Ct值≥35時(shí)沒有傳染性

　　第九版診療方案調(diào)整了出院的標(biāo)準(zhǔn)，提出核酸的Ct值≥35的時(shí)候就可以出院。Ct值≥35意味著什么，這個(gè)時(shí)期患者有沒有可能還有傳染性？對此，李興旺指出，目前判定核酸檢測的陽性值并沒有改變，有人以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35了，這是誤解。

　　這兩年，專家通過病毒學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在Ct值35以上的病人標(biāo)本中，幾乎分離不到活病毒，拿不到病毒說明標(biāo)本沒有傳染性。同時(shí)，在流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，此前出現(xiàn)復(fù)陽病例出去之后，并沒有對他的密切接觸者造成感染，這些復(fù)陽病例Ct值基本上都是在35以上，提示沒有傳染性。還有一些住院病人，一周時(shí)間左右Ct值就升到35以上了，但達(dá)不到轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)，鑒于這些病人沒有傳染性，這樣在醫(yī)院住著，是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，根據(jù)這些研究，新版診療方案把出院和解除隔離時(shí)的核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為Ct值≥35，達(dá)到這標(biāo)準(zhǔn)就可以出院了。

　　居家隔離也須嚴(yán)格做好健康監(jiān)測

　　第九版診療方案中把“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”改成了“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天的居家健康監(jiān)測”，這樣修改的依據(jù)是什么？對此焦雅輝回應(yīng)，根據(jù)規(guī)定，新冠確診病例都要求Ct值≥35以后才出院，現(xiàn)在調(diào)查研究已證明，Ct值達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已不再有傳染性，所以把過去要求14天隔離管理或者收治到康復(fù)醫(yī)院的措施進(jìn)行了調(diào)整，把隔離管理改成居家進(jìn)行健康監(jiān)測，時(shí)長從14天縮短到7天，這些調(diào)整是在之前觀察到的情況經(jīng)驗(yàn)和實(shí)證病例研究分析的基礎(chǔ)上，科學(xué)評估后作出的。焦雅輝強(qiáng)調(diào)，雖然可以居家，但還是要嚴(yán)格按要求做好健康監(jiān)測。

　　在防得住的前提下抓好精準(zhǔn)防控

　　第九版診療方案對多方面內(nèi)容作出修訂調(diào)整，是否意味著防控政策放松？各地還有必要實(shí)行嚴(yán)格的防控措施嗎？對此，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍強(qiáng)調(diào)，第九版診療方案的修訂并不意味著防控政策的放松，而是更加科學(xué)、更加精準(zhǔn)、更加有針對性。

　　當(dāng)前，全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運(yùn)行�？傮w來看，我國本土疫情也還處在發(fā)展階段，多省面臨著同時(shí)段多地市發(fā)生奧密克戎疫情的防控局面。各地現(xiàn)在仍要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作，堅(jiān)決守住疫情不出現(xiàn)規(guī)模性反彈的底線。疫情防控是國之大者。要保持戰(zhàn)略定力，堅(jiān)決杜絕“松口氣、歇歇腳、等等看”的思想，不麻痹、不厭戰(zhàn)、不僥幸、不松勁，堅(jiān)持就是勝利。要更早、更快、更嚴(yán)、更實(shí)落實(shí)現(xiàn)行各項(xiàng)防控措施，加快開展核酸篩查、流調(diào)排查和區(qū)域協(xié)查，嚴(yán)防疫情外溢擴(kuò)散，盡快有效控制局部聚集性疫情。要在防得住的前提下抓好精準(zhǔn)防控，切實(shí)提高疫情“早發(fā)現(xiàn)”的能力。周密做好封控區(qū)、管控區(qū)群眾日常生活和就醫(yī)保障，不斷提高疫情防控工作的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。要始終做好個(gè)人防護(hù)，積極接種新冠病毒疫苗，共同努力，筑牢群防群控的堅(jiān)實(shí)防線。

　　采寫 惠州日報(bào)記者周智聰 通訊員周鑫 唐運(yùn)勝 唐文釗 
　　圖片 惠州日報(bào)記者周智聰 攝