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去年12月31日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，明確建立健全門診共濟保障機制，提高職工基本醫(yī)療保險參保人員普通門診統(tǒng)籌待遇水平。此外，個人賬戶的劃入結構將做調整，每個人的醫(yī)�？▊�人賬戶的錢變少了，而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的錢增加了�！掇k法》自印發(fā)之日起施行，有效期3年。各地級以上市應在今年7月1日前出臺實施細則并執(zhí)行。
門診共濟改革后，惠州門診共濟保障待遇水平有何調整？會有什么新待遇？對此，市醫(yī)療保障局相關負責人對此作了解讀。
該負責人指出，《辦法》第四條規(guī)定：普通門診統(tǒng)籌通過統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設起付標準，在職職工發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構支付比例不低于60%，二級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于55%，三級醫(yī)療衛(wèi)生機構不低于50%，退休人員支付比例適當提高；年度最高支付限額不低于各地級以上市上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。各地級以上市要結合本地區(qū)實際情況科學測算并合理確定職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌具體的政策范圍內支付比例和最高支付限額。同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇，逐步提高保障水平。
“對比惠州目前的參保職工普通門診統(tǒng)籌待遇政策，會發(fā)現(xiàn)惠州已在執(zhí)行的相關報銷比例已超過《辦法》規(guī)定的最低要求。”該負責人表示，按照《惠州市人民政府關于印發(fā)〈惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法〉的通知》（惠府〔2021〕1號），我市參保職工因病在門診定點機構發(fā)生門診政策內費用，在本市行政區(qū)域內基層衛(wèi)生服務機構，二級、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，單次門診費用醫(yī)�；鹬Ц侗壤謩e為80%、60%、55%。
值得注意的是，目前惠州的職工醫(yī)保普通門診年度最高支付限額為1000元。對比《辦法》中“年度最高支付限額不低于各地級以上市上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%”的規(guī)定，按初步測算，惠州的年度最高支付限額將有所提高，這就意味著參保職工每年看門診累計可以報銷的錢增多了。同時，我市的實施細則還將適當提高退休人員的普通門診支付比例，更好地發(fā)揮“共濟保障”的作用。
惠州日報記者駱國紅 特約通訊員肖琦
