原標(biāo)題

用專(zhuān)業(yè)守護(hù)“生命線” 用真情溫暖患者心
惠州華康醫(yī)院血液凈化中心架起醫(yī)患“連心橋”

　　人生旅途中難免會(huì)遭遇到病魔的侵?jǐn)_。在我們身邊，有一群特殊的患者，他們患上的疾病叫作終末期腎臟�。�尿毒癥），需要靠機(jī)器定期透析排毒才能維持生命。而醫(yī)院血液凈化中心便是幫助他們延續(xù)生命的地方。

　　一次次專(zhuān)業(yè)細(xì)致的診療，一遍遍溫暖貼心的護(hù)理，一句句發(fā)自?xún)?nèi)心的謝謝……在惠州華康醫(yī)院腎內(nèi)血液凈化中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華康醫(yī)院血透中心），醫(yī)患溫情互動(dòng)每天都在上演，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以仁心仁術(shù)守護(hù)患者生命健康，用實(shí)際行動(dòng)詮釋大醫(yī)精誠(chéng)。

惠州華康醫(yī)院全景。 惠州華康醫(yī)院提供

　　設(shè)備齊全 護(hù)航生命健康

　　“感覺(jué)怎樣，做完透析后會(huì)不會(huì)覺(jué)得整個(gè)人疲憊？”在寬敞明亮的血透中心治療室內(nèi)，隱隱能夠聽(tīng)見(jiàn)血透機(jī)有規(guī)律的轉(zhuǎn)動(dòng)聲，華康醫(yī)院血透中心主任許邑匡一如既往地詢(xún)問(wèn)著患者的情況。

　　血透中心是惠州華康醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室，位于醫(yī)院綜合樓12樓，建筑面積約1300平方米，南北通透，整潔敞亮。在上班時(shí)間，幾位護(hù)士守候在門(mén)口的護(hù)士站，熱情地為患者提供咨詢(xún)、引導(dǎo)等服務(wù)。

　　“我們血透中心早在2015年已成立，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已建立了相對(duì)完善的管理制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，并定期進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的血透服務(wù)�！痹S邑匡介紹，血透患者需要定期做透析治療，可以說(shuō)治療已成為他們生活中不可分割的一部分。因此，安全、便捷的診療服務(wù)，舒適的就醫(yī)環(huán)境尤為重要。

　　華康醫(yī)院血透中心分六區(qū)共50余張床位，每張床都包裹溫馨的暖色條紋被褥，每張床都單獨(dú)配有一臺(tái)先進(jìn)的透析機(jī)和獨(dú)立的電視機(jī)，努力為患者營(yíng)造溫馨、放松的“治療空間”。

　　對(duì)于血透患者而言，水是透析治療過(guò)程提供的一種保障，是不可或缺的生命液體。透析用水的質(zhì)量，將直接影響患者的身體狀況。為此，該血透中心配備了1套全自動(dòng)雙級(jí)反滲水處理系統(tǒng)，能夠提供高純度透析用水和高質(zhì)量透析。同時(shí)，科室還擁有30余臺(tái)進(jìn)口血透機(jī)、9臺(tái)血濾機(jī)，全部采用一次性透析器和管路，使用進(jìn)口耗材，設(shè)立了窗口區(qū)、普通區(qū)和隔離區(qū)，杜絕傳染，保證了血液透析的安全。更備有心電監(jiān)護(hù)儀等多種搶救設(shè)備以及配置雙路水電系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。

　　作為惠州地區(qū)規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)、配套設(shè)施齊全的透析中心，華康醫(yī)院血透中心常規(guī)可開(kāi)展血液透析、血液透析聯(lián)合血液濾過(guò)、血液透析聯(lián)合血液灌流等治療以及個(gè)體化透析方案。院內(nèi)可以進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)、PTA、人工血管內(nèi)瘺、中心靜脈插管及腹膜透析置管術(shù)，能夠處理透析過(guò)程常見(jiàn)的并發(fā)癥。

許邑匡（左二）檢查血透患者內(nèi)瘺情況。 惠州華康醫(yī)院提供

　　醫(yī)術(shù)精湛 “生命線”有保障

　　“血管通路是透析患者的生命線，所有接受血液透析的患者，都需要一條通暢的血液通路來(lái)建立體外循環(huán)，進(jìn)行高血流量的血液凈化治療�！痹S邑匡解釋?zhuān)�透析患者往往�?huì)經(jīng)受包括血栓形成、血管狹窄、感染在內(nèi)的各種通路并發(fā)癥，導(dǎo)致通路閉塞，此時(shí)血液透析患者的生命便受到威脅。

　　血管通路對(duì)于血透患者的重要性不言而喻。要建立功能良好的血管通路，手術(shù)醫(yī)生需要具備較高的技術(shù)水準(zhǔn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)于血管條件較差的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前的通路設(shè)計(jì)、術(shù)中的手術(shù)操作、術(shù)后的維護(hù)管理都會(huì)遇到很多難題，需要依靠經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。為了監(jiān)測(cè)和維護(hù)血透患者血管通路安全，延長(zhǎng)其使用壽命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)為了更科學(xué)高效開(kāi)展血管通路評(píng)估和維護(hù)，華康醫(yī)院血透中心成立了以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為首，包括血透醫(yī)生、資深護(hù)士在內(nèi)的血管通路管理小組，共同守護(hù)血透患者的“生命線”。

　　“我們對(duì)患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管內(nèi)瘺定期評(píng)估，做到早評(píng)估、早維護(hù)；對(duì)常規(guī)新瘺的啟用，通過(guò)仔細(xì)評(píng)估內(nèi)瘺成熟度、制定穿刺計(jì)劃，減輕患者首次穿刺的緊張感，提高首次成功率�！比A康醫(yī)院血透中心血管通路小組主治醫(yī)師詹重新表示，血管通路小組人員如齒輪一般，緊密配合，對(duì)透析患者的內(nèi)瘺進(jìn)行常規(guī)物理檢查及B超篩查，制定穿刺計(jì)劃、繪制穿刺圖及建檔，實(shí)行血管通路一體化管理，科學(xué)高效地維護(hù)血管通路，保障他們的“生命線”通暢無(wú)阻。血管通路小組的成立也意味著惠州華康醫(yī)院在血管通路的建立及維護(hù)邁上新臺(tái)階，能更好地造福廣大血透患者。

　　“一位腎友患者，有糖尿病病史20余年，長(zhǎng)期自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維持透析數(shù)年，1年前診斷為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄。但就在前不久，因血管狹窄導(dǎo)致血栓形成，內(nèi)瘺失功。”許邑匡透露，對(duì)此，血管通路小組第一時(shí)間對(duì)該患者身體狀況和血管條件進(jìn)行了綜合評(píng)估，制定了手術(shù)方案行左側(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切除重建術(shù)，成功為患者進(jìn)行了左側(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切除重建術(shù)，術(shù)后即可觸摸血管震顫，聞及血管雜音。

　　談到內(nèi)瘺失功，許邑匡進(jìn)一步解釋道，長(zhǎng)期的血透，部分患者血管會(huì)出現(xiàn)鈣化，或者有血栓形成，這就直接導(dǎo)致血管通路堵塞。面對(duì)這種情況，通路小組便會(huì)根據(jù)患者的具體情況，通過(guò)內(nèi)瘺切除重建術(shù)來(lái)建立新通道或選擇球囊擴(kuò)張術(shù)來(lái)打通通道。

　　此外，在多例病人治療過(guò)程中，華康醫(yī)院血透中心還成功實(shí)施了體外枸櫞酸鈉抗凝技術(shù)，開(kāi)辟了新的治療思路，為患有凝血功能障礙、明顯出血傾向、圍手術(shù)期帶有創(chuàng)面等癥狀的患者，提供了更為安全的血液凈化治療抗凝模式。能正常開(kāi)展枸櫞酸抗凝技術(shù)，為血透中心、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等科室在遇到活動(dòng)性出血患者時(shí)，開(kāi)展血液凈化技術(shù)（常規(guī)透析、CRRT、血液灌流等）抗凝，提供了有力保障。

醫(yī)生檢查血透患者血運(yùn)。 惠州華康醫(yī)院提供

　　以愛(ài)為醫(yī) 待患者如親友

　　對(duì)于普通市民而言，血透中心是一個(gè)陌生的地方，而對(duì)于廣大血透患者來(lái)說(shuō)，血透中心是他們的“第二個(gè)家”，除了家人外接觸最多的便是這里的醫(yī)務(wù)人員。一名血透患者每周需要做2-3次透析治療，每次4小時(shí)，日復(fù)一日，年復(fù)一年……在相處過(guò)程中，華康醫(yī)院血透中心的醫(yī)護(hù)人員與許多患者從相識(shí)到相知，慢慢建立起深厚的醫(yī)患感情。

　　“血透患者是一個(gè)特殊群體，他們需要長(zhǎng)期治療，難免情緒不穩(wěn)定，甚至易怒暴躁，因此需要更多關(guān)愛(ài)與關(guān)心。”華康醫(yī)院血透中心護(hù)士長(zhǎng)朱小丹說(shuō)，因?yàn)闀r(shí)常與血透患者打交道，因此科室的醫(yī)護(hù)人員特別能理解患者感受，并用心用情服務(wù)他們，用愛(ài)溫暖他們。

　　“最近吃飯多不多呀？有沒(méi)有多吃點(diǎn)青菜？”“還是老樣子，青菜也吃，肉也吃。”在治療室內(nèi)，朱小丹一邊忙碌地給患者定時(shí)測(cè)血壓、查看透析機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)，一邊與他們聊起家常，通過(guò)聊天中的一個(gè)個(gè)小細(xì)節(jié)，掌握他們的具體情況，以提供更契合需求的服務(wù)。許多患者前來(lái)血透中心治療時(shí)沒(méi)有家屬陪伴，護(hù)士們也會(huì)主動(dòng)為患者代交費(fèi)用、代取藥物和陪同檢查，給予他們關(guān)心與安慰。

　　尿毒癥患者朱先生自2020年9月開(kāi)始在華康醫(yī)院血透中心治療。剛來(lái)時(shí)，他心情特別差，脾氣也很急躁，經(jīng)常不配合治療。作為嚴(yán)重的尿毒癥患者，朱先生不僅要按時(shí)血液透析，還要在家服用藥物，但他卻不遵醫(yī)囑，既不按時(shí)到醫(yī)院透析，也不吃藥�！斑@樣下去，他的病情肯定會(huì)惡化，情況非常糟糕。我們聯(lián)系了朱先生的家人，一次次地耐心做工作，這才讓他稍微聽(tīng)從了醫(yī)生的安排�！闭f(shuō)起患者朱先生，朱小丹既頭疼又欣慰。她的思緒回到一年多前：在一次透析中，朱先生突發(fā)狀況，發(fā)生嘔吐，而血透的護(hù)士毫不遲疑地耐心幫忙清理，這一幕溫暖了他的內(nèi)心。

　　后來(lái)朱小丹從聊天中得知，朱先生是高級(jí)工程師�；忌夏蚨景Y的他，心里覺(jué)得憋屈，便開(kāi)始與家人和醫(yī)生唱反調(diào)。但后來(lái)在華康醫(yī)院血透中心醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致地照顧下，他的心開(kāi)始軟下來(lái)。他說(shuō)：“醫(yī)生護(hù)士毫無(wú)怨言，耐心詢(xún)問(wèn)我的狀況，為我服務(wù)，我們患者7點(diǎn)30分就進(jìn)入透析區(qū)開(kāi)始治療，她們中有人為了我們凌晨五點(diǎn)就從家趕來(lái)。醫(yī)務(wù)人員也是人，他們也有各自的家庭，他們的敬業(yè)精神實(shí)在令我感動(dòng)，同時(shí)也給了我信心和力量。如此負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)工作者，重新燃起了我們對(duì)生命的希望與憧憬，我感激她們，也信任她們！”

　　像朱先生這樣的事例在華康醫(yī)院血透中心不勝枚舉。由于每位患者身體情況不一樣，量身定制治療方案是患者入院透析前最重要的一項(xiàng)工作，華康醫(yī)院血透中心的醫(yī)護(hù)人員還會(huì)詳細(xì)了解患者的生活情況，從生活上進(jìn)行正面引導(dǎo)，更多以一種朋友式的交談，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量穩(wěn)定升高。

　　基于以往病例的情況總結(jié)，朱小丹稱(chēng)：“血透患者在長(zhǎng)期與疾病對(duì)抗的過(guò)程中，身體上、心理上甚至經(jīng)濟(jì)上都已疲憊不堪，容易失去生活下去的勇氣和信心。我們要通過(guò)軟服務(wù)，讓病人認(rèn)為他們也可以有良好的身體、健康的心態(tài)，可以更好地融入社會(huì)、融入生活和工作。”

　　“對(duì)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生護(hù)士和病友是他們戰(zhàn)勝疾病的共同戰(zhàn)友。建立良性的醫(yī)患關(guān)系，能夠讓患者更好地配合治療，提高生存質(zhì)量和生活質(zhì)量�！痹S邑匡表示，華康醫(yī)院血透中心主張醫(yī)護(hù)人員在為患者解除病痛的同時(shí)，還應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，從情緒和心理上幫助病人走出困境，使他們獲得力量，勇敢面對(duì)病情，樂(lè)觀積極地生活。

　　得益于全科醫(yī)護(hù)人員的齊心努力，科室精湛的醫(yī)療技術(shù)與暖心的服務(wù)態(tài)度，深受患者認(rèn)可�？诳谙鄠�，前來(lái)就醫(yī)的患者亦日趨增多。

血液透析中心大廳。 惠州華康醫(yī)院提供

　　服務(wù)延伸 上門(mén)家訪暖人心

　　據(jù)悉，目前終末期腎病患者治療方式主要有3種，分別是血液透析、腹膜透析和腎移植。提及血透患者的治療方式，許邑匡說(shuō)道，為了減少血透給患者帶來(lái)生活上的不便，該血透中心已引進(jìn)自動(dòng)化腹透機(jī)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者遠(yuǎn)程監(jiān)控下進(jìn)行自動(dòng)腹膜透析治療。

　　腹膜透析，是利用人體自身的腹膜，通過(guò)腹膜透析液的交換排出多余的水和毒素�；颊呋蚣彝コ蓡T接受適當(dāng)訓(xùn)練后，在家中就能自己進(jìn)行腹膜透析。與傳統(tǒng)的人工腹膜透析相比，自動(dòng)腹透機(jī)能更好地管理、追蹤患者的腹膜透析行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高患者的依從性及疾病自我管理能力�！坝捎诟鼓ね肝龅臋C(jī)器價(jià)格昂貴，許多家庭負(fù)擔(dān)不起，考慮到這層因素，我們采取租用制，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)�！痹S邑匡稱(chēng)，通過(guò)這一模式，更多的患者可享受到對(duì)自身生活影響更小的治療方式。

　　雖然患者或家屬均經(jīng)過(guò)理論及實(shí)踐的培訓(xùn)，也都考核合格，但回到家到底執(zhí)行得如何、透析環(huán)境是否有按要求準(zhǔn)備……這些都是醫(yī)護(hù)人員記掛在心的事情。為了更好地了解患者情況，該血透中心醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期對(duì)腹膜透析機(jī)患者進(jìn)行家訪。

　　今年4月，許邑匡帶領(lǐng)多位醫(yī)護(hù)人前往患者家中進(jìn)行家訪。腹透專(zhuān)科護(hù)士汪汝樺給患者進(jìn)行血壓、血糖、體重監(jiān)測(cè)，并對(duì)腹膜透析出口處進(jìn)行了評(píng)估。許邑匡則是著重察看家居環(huán)境，尤其是對(duì)腹透操作間的環(huán)境、紫外線消毒時(shí)間、安裝位置、有無(wú)水池、透析液儲(chǔ)存等情況進(jìn)行了解，詢(xún)問(wèn)患者是否按培訓(xùn)操作，檢查透析日記記錄情況等，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者用藥及飲食進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)，讓患者及家屬了解到營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)殘余腎的保護(hù)、防止腹透并發(fā)癥。

　　科普提醒 關(guān)注日常預(yù)防

　　當(dāng)前慢性腎臟病已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。腎臟不會(huì)像心臟般跳動(dòng)，也不如胃一般會(huì)因吃得過(guò)飽而有脹痛感，即使腎功能已喪失50%時(shí)，總腎功能仍然可維持在正常范圍之內(nèi)，只有代償能力不勝負(fù)荷而“全線崩潰”時(shí)，患者才有癥狀。這就使很多患者發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)，一檢查就是“終末期腎病”，需要透析或腎移植治療，繼發(fā)性腎損害發(fā)病率也逐年上升，對(duì)患者身心沉重打擊。

　　許邑匡表示，上醫(yī)不治已病治未病。作為普通老百姓，首先不能諱疾忌醫(yī)，要定期檢查身體。特別是上了年紀(jì)的人，建議進(jìn)行腎功能檢查，對(duì)慢性腎臟病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡量避免走到血透這一步。

　　同時(shí)，市民要從改變不良生活習(xí)慣開(kāi)始，預(yù)防疾病發(fā)生。所謂一方水土養(yǎng)一方人，一個(gè)地域的飲食習(xí)慣大抵跟氣候等多方面因素相關(guān)。“比如咱們嶺南地區(qū)，氣候濕熱，因此自古以來(lái)飲食口味更偏清淡。但如今，不少人養(yǎng)成了重口味的飲食習(xí)慣，嗜辣嗜咸嗜甜等，無(wú)形中加重了腎臟的負(fù)擔(dān)�！痹S邑匡還提到，當(dāng)下許多人年輕人喜歡“宅”在家里，運(yùn)動(dòng)量往往不達(dá)標(biāo)。而運(yùn)動(dòng)出汗，是身體排毒的重要途徑，少運(yùn)動(dòng)，一定程度上也加大了患上慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。為此，他提醒廣大市民，要多運(yùn)動(dòng)并清淡飲食。

　　為了讓市民更加便捷地了解“腎”知識(shí)，也讓患者獲得及時(shí)有效的醫(yī)療訊息，接下來(lái)，華康醫(yī)院血透中心將依托該院重點(diǎn)打造的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺(tái)，提供更優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)�！拔覀儗⒉粩嗵嵘龑W(xué)科建設(shè)、深化學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步提高技術(shù)水平，為患者提供更規(guī)范、更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)�！痹S邑匡表示，未來(lái)，華康醫(yī)院血透中心還將培養(yǎng)更多的骨干醫(yī)護(hù)人員，繼續(xù)貫徹“用精湛的醫(yī)術(shù)，用心用情服務(wù)每一位病友”的發(fā)展理念，提升患者的滿意度，增強(qiáng)患者的獲得感。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者鄔玉婷