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原標(biāo)題:
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)賴蓉談學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神
增進(jìn)民生福祉 全力做好醫(yī)療保障服務(wù)
“黨的二十大報(bào)告提出‘江山就是人民,人民就是江山’,強(qiáng)調(diào)‘健全社會(huì)保障體系’,這為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展指明了方向!苯,惠州市學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神一把手訪談活動(dòng)走進(jìn)惠州市醫(yī)療保障局,該局黨組書記、局長(zhǎng)賴蓉表示,市醫(yī)療保障局將始終把解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題放在突出位置,找準(zhǔn)醫(yī)!胺(wěn)定器”“減壓閥”功能定位,在健全多層次醫(yī)療保障體系上久久為功,在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革上守正創(chuàng)新,在守好人民群眾“救命錢”上擔(dān)當(dāng)作為,在優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)上持續(xù)發(fā)力,不斷提高我市群眾的醫(yī)療保障獲得感。
不斷完善醫(yī)療保障體系
黨的二十大報(bào)告提出,健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。
近年來,惠州市醫(yī)療保障局深化制度改革,積極構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)保制度體系,多層次醫(yī)療保障體系日益健全。
截至2022年11月底,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)490.10萬人,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在95%以上。2019年以來,居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助從每人每年493元提高到613元,困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年252元提高到350元。職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)95%,居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例平均達(dá)85%,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)95%,門診特定病種從34個(gè)擴(kuò)大到58個(gè),均高于省平均水平。
2021年,市醫(yī)療保障局指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠醫(yī)保”項(xiàng)目,2022年參保人數(shù)達(dá)66.8萬人,2023年集中參保期參保人數(shù)達(dá)79.43萬人。截至2022年底,“惠醫(yī)!币牙塾(jì)為9.14萬人次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.23億元,個(gè)人累計(jì)最高報(bào)銷182.22萬元,對(duì)重大疾病患者、罕見病患者的“減負(fù)”作用明顯。
保障和改善民生沒有終點(diǎn)。賴蓉表示,下一步,市醫(yī)療保障局將深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大精神,按照黨的二十大報(bào)告提出的新目標(biāo)新任務(wù)和具體部署,繼續(xù)加強(qiáng)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理,做好宣傳發(fā)動(dòng),鞏固擴(kuò)大醫(yī)保參保覆蓋面;穩(wěn)妥落地實(shí)施門診共濟(jì)保障政策和待遇清單制度,不斷完善醫(yī)療保障體系;強(qiáng)化精準(zhǔn)救助,不斷健全多部門協(xié)同機(jī)制,實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理,持續(xù)保障救助對(duì)象“應(yīng)救盡救”;加強(qiáng)指導(dǎo)“惠醫(yī)保”聯(lián)合承辦機(jī)構(gòu),多渠道擴(kuò)面宣傳,更好滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。
市醫(yī)療保障局工作人員進(jìn)社區(qū)宣傳醫(yī)保政策。
醫(yī)藥服務(wù)供給質(zhì)效不斷提升
“黨的二十大報(bào)告提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。這為新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了前進(jìn)方向、提供了根本遵循。”賴蓉介紹,近年來,市醫(yī)療保障局實(shí)施精細(xì)化管理,醫(yī)藥服務(wù)供給質(zhì)效不斷提升。400個(gè)基層病種在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣、市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)按相同分值支付,全市1044個(gè)村衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。
近年來,惠州市醫(yī)療保障局推動(dòng)藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化,2019年1月以來,為我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約藥品采購費(fèi)用20.72億元。建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)供應(yīng)渠道)管理機(jī)制,291種國家醫(yī)保談判藥品全部納入我市“雙通道”管理藥品范圍。遴選35家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店為門診特定病種定點(diǎn)零售藥店,其中22家為“雙通道”定點(diǎn)零售藥店,有力滿足了參;颊邔(duì)國談藥的使用需求。
如何進(jìn)一步減輕百姓看病用藥負(fù)擔(dān)?賴蓉表示,接下來市醫(yī)療保障局將深化藥品耗材集采,鼓勵(lì)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店參與集團(tuán)采購,進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。完善“雙通道”管理機(jī)制,定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥品匹配和使用情況,納入年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)指標(biāo),進(jìn)一步滿足市民對(duì)國談藥的使用需求。
醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化
近年來,市醫(yī)療保障局立足便民惠民,醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至目前,我市門診、生育定點(diǎn),特定門診申請(qǐng),生育備案等多個(gè)事項(xiàng)前移醫(yī)院辦理,10個(gè)服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以下,8個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵智助”政府服務(wù)自助機(jī),46個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵醫(yī)保”小程序,24個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線“粵省事”小程序,8個(gè)服務(wù)事項(xiàng)上線國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)外異地就醫(yī)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,讓參保群眾少跑腿、少墊資。
為切實(shí)守住人民群眾“救命錢”的安全,近年來,市醫(yī)療保障局把維護(hù)基金安全作為部門首要職責(zé),我市打擊欺詐騙保工作實(shí)現(xiàn)起步、破局、見成效的連續(xù)突破。3年來,共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3685家,出動(dòng)執(zhí)法人員1.85萬人次,行政處罰案件43宗,移交司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)案件7宗,曝光案件95宗,累計(jì)追回和拒付醫(yī)保基金1.93億元。
醫(yī);鹗侨罕姷摹熬让X”。賴蓉表示,接下來,市醫(yī)療保障局將堅(jiān)持把維護(hù)基金安全作為首要職責(zé),強(qiáng)化日常監(jiān)管,不定期開展專項(xiàng)治理,統(tǒng)籌市縣兩級(jí)行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和第三方力量,采取交叉檢查、突擊檢查、舉報(bào)線索核實(shí)等方式,用好協(xié)議管理、行政處罰等手段,加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,加強(qiáng)運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析,積極推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制。推動(dòng)多部門聯(lián)合執(zhí)法和信息共享,聚合力量加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重大案件的查處力度,落實(shí)“兩法銜接”,健全協(xié)同執(zhí)法、一案多處工作機(jī)制,促進(jìn)監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用。
文/圖 惠州日?qǐng)?bào)記者駱國紅 通訊員李盈樾