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惠州一老人被蛇咬致截指,醫(yī)院專家提醒已進入毒蛇活躍期

  惠州天氣漸熱,毒蛇活動也進入活躍期。近日,惠州一名八旬老人就在家門口被眼鏡蛇咬傷,最終導(dǎo)致左手尾指被截肢。經(jīng)過惠州市第一人民醫(yī)院蛇傷救治中心的精心治療,患者病情已逐漸穩(wěn)定。

  迷信偏方延誤救治時機

  5月下旬,這名80多歲的患者余某(化名)被送往市一院蛇傷救治中心時,距離其被毒蛇咬傷手指已經(jīng)過去整整一天。在此之前,余某在當(dāng)?shù)氐摹吧哚t(yī)”處用藥酒清潔了傷口,并在手上敷上了厚厚的草藥。

  然而,這種古老的偏方并未起效,反而延誤了救治時機!拔覀兘拥讲∪撕,通過紅外線輔助檢查等手段,發(fā)現(xiàn)患者的尾指已經(jīng)失去血流信號,說明手指已經(jīng)壞死,如果不及時切除,可能很快會發(fā)生潰爛,進而引發(fā)感染。”市一院急診外科副主任醫(yī)師陳儀告訴記者,感染嚴(yán)重時,還可能導(dǎo)致敗血癥。

  陳儀介紹,眼鏡蛇毒屬于細胞毒,中毒后會造成皮膚和皮下組織肌肉層的壞死,如果處理不及時,還可能導(dǎo)致大面積壞死。為此,在收治余某后,立即進行早期足量的抗眼鏡蛇蛇毒血清注射,但由于尾指在就診時已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重缺血壞死,在急診行截指術(shù)的同時還進行了遠端封閉及多次毒性清理,切開傷指周圍壞死皮膚后采用負壓吸引(VSD)裝置,把傷口滲出的組織液吸干凈,起到排毒消腫的作用,并最大限度保持傷口干凈。

  經(jīng)過搶救和后續(xù)治療,余某的手已逐漸消腫,尾指周邊的皮膚顏色也逐漸轉(zhuǎn)為正常膚色。陳儀透露,在患者壞死組織全部清除后,不排除需要對創(chuàng)面進行植皮治療。

  “大部分毒蛇不會主動攻擊人類,除非它受到了威脅!标悆x提醒,如果遇到毒蛇,應(yīng)請專業(yè)人士進行驅(qū)蛇和捕蛇。一旦被毒蛇咬傷,一定要待在原地不動,聯(lián)系親人或朋友把自己送到有條件醫(yī)院進行救治。

  每年收治蛇傷患者超百例

  在常年氣候溫暖的惠州,毒蛇活動時間較長。陳儀告訴記者,每年3-11月份是毒蛇活動時期,毒蛇咬傷患者明顯增多。

  陳儀提醒,根據(jù)毒性,蛇毒分為血液毒、細胞毒和神經(jīng)毒,每種毒素的處理方式均有不同。因此,被毒蛇咬傷后不要抱僥幸心理,切勿迷信偏方,不應(yīng)等到毒性發(fā)作或嚴(yán)重并發(fā)癥后才送醫(yī),注射抗蛇毒血清是唯一有確切療效的救治手段,應(yīng)第一時間送到醫(yī)院作進一步鑒別及救治。

  據(jù)了解,惠州市第一人民醫(yī)院蛇傷救治中心早在2019年已基于急診醫(yī)學(xué)科成立,該中心組建了專業(yè)的蛇傷救治小組和配備了蛇傷救治專用床位,與省內(nèi)知名的蛇傷救治中心保持密切合作,是廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會蛇傷救治委員會常委單位。

  我國目前主要的抗蛇毒血清有抗五步蛇蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇蛇毒血清,抗蝮蛇蛇毒血清和抗眼鏡蛇蛇毒血清,這些血清在市一院蛇傷救治中心均常態(tài)化齊備,可滿足臨床需要。這些年來,該中心平均每年接診的蛇傷患者大約為100-120例,多的時候可達近200例,以青竹蛇和眼鏡蛇咬傷為主。

  如今,該中心已形成完整的蛇傷救治體系,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。2020年,該中心成功救治了全市首例圓斑蝰蛇咬傷患者。值得注意的是,在市一院蛇傷救治中心接診的病例中,近年來居住在城鎮(zhèn)的患者越來越成為主流,其中又以城鎮(zhèn)自建房居民為主。在陳儀看來,這與生態(tài)環(huán)境的變化導(dǎo)致蛇類活動棲息地轉(zhuǎn)變有關(guān),為此,該中心將致力于加強基層醫(yī)療機構(gòu)宣傳和蛇傷救治培訓(xùn),讓更多基層患者及時得到有效治療。

  文字 南方+記者 廖鈺嫻

  通訊員 林才 王運廣 程秋伊

編輯:小麗