原標(biāo)題

每個人都會變老，都可能面臨生命的困頓……

人到晚年該如何養(yǎng)老

　　人到晚年，如何養(yǎng)老？對個人來說，這是道多選題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，幸福最重要。對政府和社會來說，這是道必答題，答案要順應(yīng)長者之需，適應(yīng)時代之變。

　　第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，惠州60歲以上人口60.7萬人，占全市總?cè)丝诘?0.05%，屬于輕型老齡化社會。但是，全市人口老齡化趨勢正在加快。根據(jù)《惠州市老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，預(yù)計到2025年，全市60歲以上人口將增加到65萬人，占全市總?cè)丝诘?5%。按照聯(lián)合國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻�過20%，將進入中度老齡化社會。

　　養(yǎng)老，已成為當(dāng)下和未來需要關(guān)注的問題。黨的二十大報告提出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。讓每個人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”，惠州將交出怎樣的答卷？

惠州一家養(yǎng)護院的護工陪老人出去散心�；葜萑請笥浾哏姇承� 攝

　　選擇

　　近九成老年人傾向居家和社區(qū)養(yǎng)老

　　人到晚年，如何養(yǎng)老？對許多老人來說，這是一道多選題。

　　“身體健康，能生活自理，肯定選擇在家里啦�！�69歲的李春花一直和兒子住在一起，兒子結(jié)婚成家，她就幫忙帶孫子、做家務(wù)。前兩年，她家所在的惠城區(qū)江南街道園嶺社區(qū)建起了惠民綜合服務(wù)中心，里面有專門的場所和社工為老年人提供服務(wù)，這讓李春花感覺“晚年生活幸福指數(shù)大大提升了”。

　　現(xiàn)在，李春花每天都要到這個“走路只要兩三分鐘”的服務(wù)中心“打卡”：先是在長者之家唱歌跳舞或者做做操，然后到健康之家做做理療，和老友們聊聊天，中午若是不想煮飯，就在長者食堂解決，每份10~15元不等，政府補貼5元。

　　既能和家人住在一起，又能享受社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣的生活不僅李春花感覺“挺滿足的”，也是許多老人所期盼的。

　　2022年6月，市民政局依托全市70多個鎮(zhèn)（街）“雙百”社工站，組織開展全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，近9成老年人傾向居家和社區(qū)養(yǎng)老，其中66.03%選擇居家養(yǎng)老，17.51%選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，6.3%選擇家門口嵌入式小微機構(gòu)養(yǎng)老。“這符合中國社會傳統(tǒng)觀念，大部分老年人還是渴望家庭溫情，希望享受天倫之樂�！笔忻裾�局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　當(dāng)然，居家養(yǎng)老也不僅只有與子女同住這個選項。記者在采訪中了解到，一些追求自由且健康狀況良好、經(jīng)濟獨立的老年人更喜歡“獨居”。

　　但是，“獨居”并不意味著遠離子女。同城甚至同社區(qū)居住分離模式，在滿足老年人對于隱私和獨立需求的同時，可以保障老年人及時獲得照料。貝殼研究院發(fā)布的《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來趨勢報告》指出，有六成獨居老人選擇與子女住在同一城市，21.3%與子女住在同一社區(qū)。

　　85歲的羅振坤有3個子女且都在惠州，但他和84歲的老伴選擇自己住。“他們各有各的家庭，我也不想摻和太多，我們過好自己的生活就行，爭取不給他們增加負(fù)擔(dān)�！绷_振坤說：“有需要我會找他們過來，節(jié)日里大家聚聚，平日里相安無事就好�！�

　　與羅振坤的想法不同，84歲的張國玉選擇住進養(yǎng)老院。2019年老伴走了不久，張國玉就搬到了之前看好的一家養(yǎng)老院，“這么多老人住在一起，可以一起打牌、唱歌、跳舞，多熱鬧啊，護理站還有人24小時值班，多有安全感呀�！�

　　88歲的吳瑞新也在一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)護院里找到了安全感。5年前，她因患病到醫(yī)院下屬的養(yǎng)護院住了一段時間。本想著養(yǎng)好身體就回去，結(jié)果一住下來，吳瑞新就不想走了。“有什么事按一下床邊的呼叫鈴，就有人過來，有病有痛，也可以馬上得到治療，多好�！眳侨鹦抡f。

　　無論是居家還是搬進養(yǎng)老院，越來越多的老人開始從被動獨居走向主動獨居�！�2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來趨勢報告》指出，有65.5%的老年人選擇獨立居住，與子女同住比例逐漸下降，即使在80歲及以上高齡群體中，獨立居住占比仍高達48%。

　　實際上，無論出于何種選擇，對許多老人來說，健康、平安、快樂，就是他們想要的幸福晚年生活。

惠州一家養(yǎng)護院的護工與老人聊天�；葜萑請笥浾哏姇承� 攝

　　問題

　　養(yǎng)老服務(wù)急需優(yōu)化，專業(yè)人才缺乏

　　解決養(yǎng)老問題，不僅是老人的個人問題，也是政府與社會共同的責(zé)任。讓老人安度幸福晚年，需要全社會共同努力。

　　市民林先生的父親年過七旬，前段時間因身體原因?qū)е滦袆硬槐�，日常生活需要有人照顧，可林先生夫婦上班路程較遠，每天早出晚歸，無法照料父親。

　　得知離家5公里左右有一間長者照護之家可以提供日間照料服務(wù)，林先生興沖沖地去咨詢，但如何接送卻讓雙方都為難了�！拔覀兂鲩T比較早，時間不合適�！绷窒壬�說，長者照護之家人手不足，考慮接送途中的風(fēng)險因素，不開展上門接送服務(wù)。

　　經(jīng)過深入溝通，雙方最終達成共識：通過長者照護之家聘請一位護工，每日上門照料林先生的父親半天，工作人員跟進服務(wù)情況。

　　對居家養(yǎng)老的老人而言，子女不在身邊時，社區(qū)就是他們的重要依靠。

　　作為第五批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)，我市積極推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　目前，全市已建成48個具備全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)村（社區(qū)）長者服務(wù)站等功能的鎮(zhèn)（街）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋43個鎮(zhèn)（街）。在村（社區(qū)）建成260個具備休閑娛樂、學(xué)習(xí)教育、生活照料、保健康復(fù)等功能的村（社區(qū)）長者服務(wù)站。

　　硬件有了，如何運營好，讓服務(wù)內(nèi)容更好滿足老人實際需求，也是個不小的考驗。

　　記者在惠東一家長者照護之家看到，里面營養(yǎng)餐廳、多功能活動室、康復(fù)理療室、日間照料室、理發(fā)室一應(yīng)俱全。但工作人員坦言，目前主要針對可以自理的老年人和散居的政府供養(yǎng)對象開展康體文娛、義診義剪等服務(wù)，因為各種原因，日間照料、助餐助潔、康復(fù)護理等服務(wù)還沒有實際開展，“比如助餐，老人希望能送餐上門，但機構(gòu)人手有限，且村與村之間距離較遠，目前還在探討如何開展這類服務(wù)�！�

　　惠城區(qū)一家長者照護之家工作人員表示，項目采取以“場地?fù)Q服務(wù)”的形式，即政府提供免費場地，機構(gòu)開展一定數(shù)量的公益服務(wù)滿足養(yǎng)老需求，但維持機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)還需自籌資金。

　　“我們結(jié)合機構(gòu)的定位、老人的需求，開展了一些有償便民服務(wù)，比如康復(fù)護理、陪診陪護、家政服務(wù)等�！痹摴ぷ魅藛T說，如何平衡公益服務(wù)和有償服務(wù)，科學(xué)合理設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和價格范圍等，還需要進一步研究和探索。

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要完善優(yōu)化，部分養(yǎng)老機構(gòu)也面臨入住率下滑、專業(yè)人才缺乏、發(fā)展能力不足等問題。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全市有32家養(yǎng)老機構(gòu)，床位5855張，其中約86%為護理型床位，有2600多名老人入住，平均入住率45%左右。50%以上的空缺率，意味著養(yǎng)老機構(gòu)無法獲得更多的營業(yè)收入，這也在一定程度上制約機構(gòu)的發(fā)展，更難留住專業(yè)護理人員。

　　護理人員是養(yǎng)老機構(gòu)的核心競爭力。癱瘓15年、入住養(yǎng)老機構(gòu)9年的羅玉琴對此深有體會。9年時間，她換了好幾家養(yǎng)老院，其中一個重要的原因是護理服務(wù)不到位，導(dǎo)致她頻頻出現(xiàn)便秘、皮膚長瘡腐爛、生病入院等情況。直到2年前換到了現(xiàn)在這家機構(gòu)，得益于護理員的細心照顧，羅玉琴才過上了比較舒服的日子，“能遇到一個好的護理員，真不容易。”

　　我市一家公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人說，入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人，大多是失能或半失能狀態(tài)，護理工作強度大、要求高，除大量繁雜細碎的重復(fù)性工作之外，還需要有發(fā)自內(nèi)心的熱愛才能做好這份工作。但是目前護理員社會認(rèn)可度低，薪酬水平普遍不高，在3000元到5000元之間，難以留住真正的專業(yè)人才。

惠州一家養(yǎng)護院的護工與老人開心互動�；葜萑請笥浾哏姇承� 攝

　　破題

　　捕捉老年人服務(wù)需求，推進智慧養(yǎng)老

　　問題是時代的聲音。在人口老齡化趨勢加快的背景下，如何建設(shè)順應(yīng)這一趨勢的保障和服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)供給，對全社會來說，這是一道開放題。

　　“麻煩幫忙叫輛救護車，我很不舒服，想去醫(yī)院�！�10月6日早上，83歲的黃伯因為身體不適，通過“長者聯(lián)”服務(wù)平臺緊急聯(lián)系120，很快被送到醫(yī)院就醫(yī)。

　　住在惠城區(qū)蘆洲鎮(zhèn)的黃伯是一名五保老人，這段時間以來他的身體健康頻出狀況，這已經(jīng)是他今年第3次通過平臺呼叫120了，“幸好有這個，要不然我一個人都不知怎么去醫(yī)院�！�

　　遇到生病、摔倒等突發(fā)情況時能第一時間找到人幫忙，這是居家養(yǎng)老特別是獨居老人最需要的�！伴L者聯(lián)”服務(wù)就是惠州解決居家養(yǎng)老信息化服務(wù)不足、推動智慧養(yǎng)老的一項探索。

　　依托惠州市居家養(yǎng)老信息化平臺，通過配備的移動手機、電子手環(huán)、一鍵式緊急呼救設(shè)備等，老人可以與平臺24小時值班的客服通話，由客服幫忙聯(lián)系受理家政服務(wù)、預(yù)約掛號、緊急救援等事宜。目前，全市4000多戶散居特困老人，通過政府購買服務(wù)的形式，享受到了這一服務(wù)。

　　在捕捉和回應(yīng)老年人服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，惠州智慧養(yǎng)老服務(wù)正在往整合養(yǎng)老服務(wù)資源方面升級。

　　當(dāng)前，“惠州市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺”建設(shè)正在推進。根據(jù)設(shè)計方案，平臺將設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)、社區(qū)照料服務(wù)管理系統(tǒng)、機構(gòu)養(yǎng)老照護服務(wù)管理系統(tǒng)、智能化服務(wù)系統(tǒng)、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度系統(tǒng)等，可面向各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供養(yǎng)老照護全流程業(yè)務(wù)管理，提供統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)熱線和調(diào)度服務(wù)。

　　保障老人的居家安全，不只依托網(wǎng)絡(luò)，還有更加安全溫馨的定制服務(wù)——家庭適老化改造。

　　走進惠城區(qū)江北街道望江村的戴阿姨家，只見衛(wèi)生間、臥室、客廳都安裝了緊急呼叫按鈕，配了助浴椅，床邊安裝了扶手，這一切是為戴阿姨半偏癱的老伴設(shè)置的。“這些設(shè)施給我們的生活帶來了便利，特別是緊急呼救按鈕，我不在家時老頭萬一有啥情況，也可以及時聯(lián)系社工得到幫助�！贝靼⒁陶f。

　　2020年以來，惠州積極推進特殊困難老年人家庭適老化改造，從室內(nèi)行走便利、如廁洗澡安全、廚房操作方便、居家環(huán)境改善、智能安全監(jiān)護等方面實施改造和配適，滿足老人居家生活照料、起居行走、康復(fù)護理等需求。目前，全市已完成2698戶經(jīng)濟困難的高齡、失能、殘疾等特殊困難老年人家庭的適老化改造，以居家“小改造”托起老人穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

　　拓寬養(yǎng)老服務(wù)范圍，延伸醫(yī)養(yǎng)服務(wù)觸角

　　構(gòu)建完整的養(yǎng)老服務(wù)體系是一項巨大的工程，必須調(diào)動全社會力量參與。

　　市區(qū)一家公建民營養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人黃麗麗建議，政府應(yīng)出臺一些居家養(yǎng)老試點扶持政策，如外地一些城市推出的長期護理險、家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)補貼和運營補貼等政策，為失能人群提供護理保障和經(jīng)濟補償，推動市場化居家養(yǎng)老服務(wù)更好地發(fā)展。

　　“考慮到民營養(yǎng)老機構(gòu)運營的壓力，建議政府通過購買服務(wù)的形式，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)特長，為特殊困難老年人提供上門服務(wù)。”從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)9年多的劉偉華認(rèn)為，通過政府購買服務(wù)，民營養(yǎng)老院既可以拓寬服務(wù)范圍，也能讓有需要的老人享受到專業(yè)的服務(wù)。

　　對高齡老人來說，就醫(yī)的需求相對較多。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)，在鄉(xiāng)村屬于“稀缺資源”。我市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院副院長張瑞常建議，相關(guān)部門可通過加強相關(guān)政策引導(dǎo)，支持鼓勵多種經(jīng)營模式，持續(xù)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸到農(nóng)村（社區(qū)），把老人最需要的醫(yī)療服務(wù)送到家門口。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)還可結(jié)合實際積極探索、開展安寧療護服務(wù)，讓終末期的老人能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。

　　他山之石

天津：以“智慧+”讓居家養(yǎng)老更安全

　　2021年，天津市和平區(qū)實行全覆蓋的應(yīng)急呼叫服務(wù)，60歲以上的老年人只要有需要，都可以通過“無償+低償”的方式接入智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，享受免費的應(yīng)急呼叫服務(wù)和低償?shù)钠渌�居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，老人只需按下一鍵呼叫報警器，平臺可第一時間分派應(yīng)急信息、出動應(yīng)急隊伍。

　　此外，大數(shù)據(jù)平臺通過居家養(yǎng)老應(yīng)急呼叫、電氣火災(zāi)智能預(yù)警等，成為老年人全方位的“大管家”，同時24小時全天候無公休的應(yīng)急服務(wù)團隊為居家老年人提供包括意外摔倒攙扶、煤氣報警檢測、陪同就醫(yī)、解決就餐、出行等方面的服務(wù)。

南京：將養(yǎng)老院“搬”回家

　　2017年，南京在全國率先試點建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供家庭專業(yè)照料、遠程監(jiān)測等居家失能養(yǎng)老服務(wù)，相當(dāng)于把養(yǎng)老機構(gòu)的床位設(shè)在家里、把專業(yè)服務(wù)送到家里。

　　家庭養(yǎng)老床位服務(wù)包括全天24小時動態(tài)掌握老人生理指標(biāo)及活動情況、異常情況及時報警等。同時，為設(shè)立家庭養(yǎng)老床位的老年人提供助餐、保潔、代購、健康檔案定期巡診、醫(yī)療康復(fù)等“機構(gòu)式”服務(wù)套餐，讓老年人在家中就能享受到安全、便捷的專業(yè)服務(wù)。

　　家庭養(yǎng)老床位可以有效降低老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，家庭養(yǎng)老床位沒有建設(shè)和租金成本，相較入住養(yǎng)老機構(gòu)節(jié)省費用超過30%。家庭養(yǎng)老床位還有效促進居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，使養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務(wù)向居家延伸，醫(yī)養(yǎng)資源向末端流動。

　　記者手記

讓夕陽煥發(fā)更多光彩

　　國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，我國60周歲及以上老年人超過2.8億，占全國總?cè)丝?9.8%，人口老齡化形勢嚴(yán)峻。

　　中國有句古話“家有一老，如有一寶”，體現(xiàn)了老人在家庭生活中的重要性。如何讓老人的晚年生活更幸福，我們必須從老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂等方面入手，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，不斷增強老人的獲得感和幸福感。

　　民之所盼，政之所向。建設(shè)更加幸福國內(nèi)一流城市，不能少了老年人的幸福，政府要進一步發(fā)展普惠型養(yǎng)老和互助性養(yǎng)老，加快構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷擴大覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)供給。

　　每個人都會變老，每個人都可能面臨生命的困頓。養(yǎng)老不僅是個人的事，更是全社會共同的責(zé)任。愿每一位老人都能被溫柔以待，愿每一道夕陽都能煥發(fā)更多光彩。

　　統(tǒng)籌 惠州日報記者香金群 戴建

　　采寫 惠州日報記者香金群 馬海菊

　　周智聰 駱國紅