惠州哪些人群可以獲得醫(yī)療救助？

救助標準有什么調(diào)整？

《惠州市醫(yī)療救助實施細則

（征求意見稿）》

目前正向社會公開征求意見。

據(jù)了解，本次意見征集截至11月15日。

市民可通過傳真方式將意見傳真至

0752-2862896；

或發(fā)送電子郵件至

hzybjdykyj@huizhou.gov.cn；

或信函郵寄至：惠城區(qū)三新北路31號

惠州市市民服務中心10號樓7樓

待遇保障和醫(yī)藥服務管理科，郵編：516000。

圖源：千圖網(wǎng)

新增一類醫(yī)療救助對象

　　根據(jù)征求意見稿，醫(yī)療救助對象包括以下九類人員：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、支出型醫(yī)療救助對象、縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

　　與之前救助對象相比，增加了支出型醫(yī)療救助對象，刪除了本市社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員（已不再有此類人員），低收入家庭成員更改為最低生活保障邊緣家庭成員，建檔立卡對象更改為納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，之前納入醫(yī)療救助保障的困境兒童分散到現(xiàn)有類別人群里分類保障。以上人員與省救助辦法保持一致，同時對我市歷史上納入醫(yī)療救助對象保障的人員繼續(xù)予以納入保障。

醫(yī)療救助待遇標準擬調(diào)整

　　征求意見稿同時還調(diào)整醫(yī)療救助待遇標準。即根據(jù)省醫(yī)療救助辦法要求，擬將待遇標準調(diào)整為醫(yī)療救助和傾斜救助。其中醫(yī)療救助為各類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的在年度救助起付標準以上費用，其中屬于政策內(nèi)費用的，按照100%比例予以救助，屬于自負費用的（不含超標準床位費），根據(jù)人員類別，按以下比例予以救助：

　　特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例予以救助；

　　低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口按80%的比例予以救助；

　　低保邊緣家庭成員、其他特殊困難人員按70%的比例予以救助；

　　支出型醫(yī)療救助對象按70%的比例予以救助。

　　傾斜救助為各類醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不包括支出型醫(yī)療救助對象年度起付標準），超過惠州市上上年度居民人均可支配收入10%的部分，予以傾斜救助，救助比例為70%，不設年度救助限額。

　　年度救助起付標準為：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口不設年度救助起付標準；低保邊緣家庭成員、其他特殊困難人員普通門診和門診特定病種不設年度救助起付標準，住院年度救助起付標準為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的10%（四舍五入取整數(shù)到元，下同）；支出型醫(yī)療救助對象為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的25%。

圖源：千圖網(wǎng)

明確不納入醫(yī)療救助基金支付費用

　　征求意見稿還明確了不納入醫(yī)療救助基金支付的費用。即應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　醫(yī)療救助采取“一站式”結(jié)算服務救助方式。醫(yī)療救助對象發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用不能實行“一站式”結(jié)算的，由醫(yī)療救助對象本人或監(jiān)護人持當年就醫(yī)時醫(yī)生開具的處方或住院清單和有效票據(jù)（原件丟失的可憑當次有效票據(jù)的復印件）到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以“零星救助”的方式申請救助。

　　另外關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)療救助，要求做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對象的登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，按照其資格認定的救助標準執(zhí)行。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

定點醫(yī)療機構(gòu)應核實救助對象資格“先診療后付費”

　　征求意見稿明確加強醫(yī)療救助工作的監(jiān)督管理。醫(yī)療救助對象應當按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，主動向定點醫(yī)藥機構(gòu)或有關(guān)部門提供符合醫(yī)療救助條件的證件及有關(guān)材料。醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，定點醫(yī)療機構(gòu)應當核實其醫(yī)療救助對象的資格，實行“先診療后付費”，不得以任何理由拒收緊急危重困難病人入院就醫(yī)。對造成醫(yī)療救助基金損失或以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療救助金的個人，以及在醫(yī)療救助工作中有違法違規(guī)行為的有關(guān)行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)藥機構(gòu)，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處理。因醫(yī)療救助對象認定、醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療救助待遇設置、經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)據(jù)核定等原因，造成超額救助的，醫(yī)療救助對象應當將超額部分予以退回，拒不退還的，可暫停其醫(yī)療救助待遇。

　　文字：惠報全媒體記者駱國紅