原標(biāo)題

守護(hù)群眾健康 深化醫(yī)改“惠州模式”

“健康惠州”建設(shè)再提速

　　家住博羅的陳叔不慎急性腰扭傷，近日，他來到博羅縣橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中醫(yī)治療，在中醫(yī)日間病房里，他上午治療完后，下午便回家了，結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)治療費用跟普通住院一樣，享受同等醫(yī)保報銷待遇。陳叔感嘆：“這政策真好，省時，省錢�！�

　　陳叔的就醫(yī)路，也是醫(yī)改背景下很多人走過的路。近年來，聚焦群眾“看病難”“看病貴”等問題，我市堅持把推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展擺在重要位置，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署及省委、省政府工作要求，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，全力推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)落地見效。

博羅縣第三人民醫(yī)院。

　　以公益性為導(dǎo)向

　　全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，是我市深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。近年來，以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已成為行業(yè)共識。圍繞“發(fā)展抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的工作理念，惠州市衛(wèi)生健康局在全市衛(wèi)健系統(tǒng)上下抓班子帶隊伍，引導(dǎo)公立醫(yī)院廣大黨員攻堅克難，立足崗位爭先創(chuàng)優(yōu)。

　　據(jù)悉，全市設(shè)立黨委的公立醫(yī)院均已實行黨委書記、院長分設(shè)，大力推行“支部建在科室上”，實施黨建、學(xué)術(shù)“雙帶頭人”培育工程，近九成市直公立醫(yī)院的黨支部書記由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。為擦亮黨建品牌，有效發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，市直公立醫(yī)院紛紛打造“黨員積分管理制”“黨務(wù)查房”“支部書記成長課堂”“微光成炬，志愿先行”等特色鮮明的黨建特色品牌。

　　大力實施“政治引領(lǐng)”“強基固本”“衛(wèi)健清風(fēng)”“黨旗領(lǐng)航”“人才賦能”五大工程……在《惠州市高質(zhì)量黨建引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作方案》里，圍繞以人民健康為中心的發(fā)展主線，創(chuàng)新性提出實施五大工程。今年3月，市委組織部、市衛(wèi)生健康局聯(lián)合召開惠州市高質(zhì)量黨建引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)會并印發(fā)工作方案，圍繞實施“五大工程”，助力推進(jìn)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為全面實施“健康中國”“健康廣東”戰(zhàn)略貢獻(xiàn)惠州力量。據(jù)悉，該項工作得到省衛(wèi)生健康委充分肯定和表揚。

　　今年10月，伴隨省衛(wèi)生健康委的一份紅頭文件，惠州市第六人民醫(yī)院正式晉級為三級甲等綜合醫(yī)院，隨著該院創(chuàng)“三甲”成功，至此，我市三級甲等醫(yī)院達(dá)到了7家。

　　近年來，我市全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目建設(shè)，在全市上下貫徹落實全省高質(zhì)量發(fā)展大會精神的重要階段，市委、市政府于2023年6月印發(fā)《惠州市貫徹落實〈中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的意見〉的實施方案》，加大力度持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，在推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)、推動城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等方面精準(zhǔn)發(fā)力，提出支持全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點建設(shè)項目，為構(gòu)建全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系打下堅實的基礎(chǔ)。其中市中心人民醫(yī)院創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目（金山院區(qū)一期）、惠州市中醫(yī)醫(yī)院東江新城院區(qū)二期建設(shè)項目被列入國家優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程2023年第二批中央預(yù)算內(nèi)投資計劃，共計獲得項目支持資金3億元。

醫(yī)共體建設(shè)助基層衛(wèi)生院醫(yī)療救治水平提升。

　　聚焦高質(zhì)量發(fā)展

　　提升公立醫(yī)院醫(yī)療救治能力

　　今年，市中心人民醫(yī)院骨科獲批成為國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目，這也是惠州首個躋身“國家隊”的臨床重點�？�，至此，我市實現(xiàn)國家級臨床重點專科零的突破。

　　全面提升疾病防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢隔離墻，才能切實為維護(hù)人民健康提供有力保障。自新冠病毒感染實行“乙類乙管”以來，全市各級公立醫(yī)院經(jīng)受了嚴(yán)峻考驗，重大疫情救治能力得到明顯提升，為確�！耙翌愐夜堋逼椒�(wěn)有序?qū)嵤┨峁┝擞辛ΡＵ�。在公立醫(yī)院轉(zhuǎn)入高質(zhì)量發(fā)展的新形勢下，市衛(wèi)生健康局積極謀劃，組織全市三級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人到東莞、佛山、韶關(guān)等地交流學(xué)習(xí)，召開全市公立醫(yī)院高速度高質(zhì)量發(fā)展專題研討會，審定了一批公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，還制定實施《惠州市三級公立綜合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展五年（2023-2027年）實施方案》，全力提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

　　博羅縣“東大門”楊村鎮(zhèn)過去大病救治能力弱，楊村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一度被視為“醫(yī)療中轉(zhuǎn)站”，升級改造后，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員264人，其中高級職稱32人，中級職稱19人，依托博羅縣域醫(yī)共體平臺的幫扶，醫(yī)療救治能力明顯提升，該院按照“1+3+5+N”模式建設(shè)學(xué)科，醫(yī)技實力邁上新臺階，當(dāng)?shù)鼗颊呖创蟛〔恍枰�再去縣里或周邊城市就醫(yī)。

　　今年以來，全市公立醫(yī)院在建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面取得了階段性成效，醫(yī)療實力明顯提升。記者從市衛(wèi)生健康局獲悉，今年我市10個專科入選廣東省臨床重點�？平ㄔO(shè)項目名單，市中心人民醫(yī)院獲得2023年國家級臨床重點�？婆嘤�項目1項及中央資金500萬元補助；市中醫(yī)醫(yī)院腦病科入選國家中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO(shè)單位；惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心入選首批國家婚前保健特色�？坪驮星氨＝√厣珜？平ㄔO(shè)單位。

　　伴隨醫(yī)改的深入，全市公立醫(yī)院運營管理規(guī)范有序，全面預(yù)算管理制度較好落實，今年上半年，公立醫(yī)院改革重點指標(biāo)持續(xù)向好，技術(shù)勞務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比重達(dá)到29.65%；公立醫(yī)院門診和住院次均費用增幅分別為3.57%、-3.87%。一升一降之間，體現(xiàn)的是百姓看病負(fù)擔(dān)的減輕和公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化。

博羅縣第二人民醫(yī)院熱敏灸特色專科。

　　助力“百千萬工程”

　　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

　　今年7月，惠東縣縣域醫(yī)共體管理中心在惠東縣人民醫(yī)院平山分院正式揭牌，這標(biāo)志著該縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、打造醫(yī)共體融合發(fā)展新模式助力基層醫(yī)療服務(wù)能力提升上邁出了實質(zhì)性步伐。

　　衛(wèi)生健康事業(yè)關(guān)乎民生福祉，關(guān)乎百姓最切身的利益，對于基層百姓尤其如此。今年，我市實施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升計劃，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革寫下有力的一筆。在市衛(wèi)生健康局制定落實的“百千萬工程”、實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023—2027年）實施方案里，涵蓋了基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程、縣域醫(yī)共體建設(shè)工程、“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程三大工程。今年5月，我市在博羅縣召開惠州市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)會，推動三個試點縣切實把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為一項重要政治任務(wù)、集中力量攻堅突破，實現(xiàn)全市縣域醫(yī)共體“緊密”達(dá)標(biāo)全覆蓋；7月，在龍門縣召開全市基層衛(wèi)生健康工作會議暨強基層補短板提升基層醫(yī)療服務(wù)能力工作推進(jìn)會，統(tǒng)籌推進(jìn)全市基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。

　　建成“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”，曾作為重點工作被寫入市政府工作報告。為進(jìn)一步提升“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”服務(wù)能力，市衛(wèi)生健康局聯(lián)合市醫(yī)保局制定出臺《縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升總體工作方案（2023-2025年）》，通過實施綜合服務(wù)能力達(dá)標(biāo)、“院包院”托管、人才隊伍增量提質(zhì)、市內(nèi)三甲醫(yī)院對口幫扶、創(chuàng)建基層版市級重點�？�、適宜技術(shù)推廣、數(shù)字化信息共享、醫(yī)保支持等8個項目，全方位提升“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”服務(wù)能力。據(jù)市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前，建成使用的“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”已累計新增27個臨床專科、5個名醫(yī)工作室，服務(wù)能力明顯提升，前三季度住院人次同比增長17.52%。上半年全市的縣域內(nèi)住院率達(dá)到70.0%，同比提高了1.6個百分點，其中龍門縣71.7%，同比提高了8.2個百分點，更多基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　黨的二十大報告提出：“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)�！比绾味啻氩⑴e夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，有效壯大基層醫(yī)衛(wèi)人才隊伍成為工作關(guān)鍵。晉升副高職稱前先下鄉(xiāng)、城市三甲醫(yī)院5%中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員下基層……近年來，我市不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉基層激勵機制，加大對口幫扶基層力度，統(tǒng)籌整合推出系列舉措和項目，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏提供解決方案。2023年以來，我市共安排醫(yī)師晉升副高職稱前下鄉(xiāng)支醫(yī)72人、醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團(tuán)式”緊密型幫扶59人、公開向全國招聘具有高級職稱的首席專家4名。加大人才引進(jìn)培養(yǎng)力度方面，為基層醫(yī)療機構(gòu)公開招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生439人，訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生118名，切實為基層醫(yī)院培養(yǎng)并留住“好醫(yī)生”。

　　深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革

　　推進(jìn)醫(yī)改全方位發(fā)展

　　不開大處方、不做大檢查，醫(yī)院效益卻越來越好；不排隊、不住院，在日間病房也能享受醫(yī)保報銷；不出縣、不求人，“家門口”能享受大醫(yī)院的診療服務(wù)……在我市持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革的進(jìn)程中，經(jīng)過堅持不懈地探索和試點，各項改革舉措不斷調(diào)整、完善，漸次釋放出改革“紅利”。

　　健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機制。我市及各縣（區(qū)）均按要求成立了由黨委主要負(fù)責(zé)同志任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長的高位推動機制，認(rèn)真落實政府辦醫(yī)責(zé)任和對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入政策，完善財政補助機制。今年上半年，我市衛(wèi)生健康支出41.23億元，占一般公共預(yù)算支出11.94%；健全穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入機制，2023年惠州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)從84元提高到89元；市級財政每年再安排998萬元對全市村衛(wèi)生站進(jìn)行分類補助；按照國家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)提高居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)。

　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。為完善醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，結(jié)合我市近年來在落實公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成等工作而形成的同級公立醫(yī)療機構(gòu)各縣（區(qū)）服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)不同，出現(xiàn)“同級不同價”等問題，在市委、市政府的重視下，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于公布惠州市公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項目整合（第二批）價格的通知》，從2023年4月15日起執(zhí)行5053項整合的醫(yī)療服務(wù)項目價格，解決了公立醫(yī)院同級不同價的問題，有效體現(xiàn)患者付費公平性原則。

　　推動國家藥品集中采購成果落地。截至上半年，我市正在執(zhí)行采購周期內(nèi)的藥品集采品種共有576個，超過“十四五”規(guī)劃要求達(dá)到500個的任務(wù)目標(biāo)，實現(xiàn)國家和省組織的國家集采品種100%落地惠州，國家組織集采的冠脈支架、骨科關(guān)節(jié)、骨科脊柱、冠脈球囊、口腔種植體等16類醫(yī)用耗材品種100%落地惠州。

　　深化醫(yī)保支付方式改革。我市成立惠州市按病種分值付費（DIP）支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，繼續(xù)深化按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作，目前已實現(xiàn)高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植抗排斥治療、惡性腫瘤門診治療等門特病種的跨省醫(yī)療費用直接結(jié)算。同時優(yōu)化省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。

　　創(chuàng)新機構(gòu)編制管理模式。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)惠州市市屬事業(yè)單位員額制管理試點實施方案的通知》，確定市中心人民醫(yī)院、市第一婦幼保健院為市屬員額制管理試點單位，核定市中心人民醫(yī)院員額300名、市第一婦幼保健院員額50名，員額數(shù)優(yōu)先用于高層次和急需緊缺專業(yè)人才，緩解醫(yī)院事業(yè)編制供需矛盾，較好解決高層次及緊缺專業(yè)技術(shù)人才編制問題。

　　強化以考促改

　　建立健全醫(yī)改工作長效機制

　　深化醫(yī)改，正在鋪就一條惠及全民的健康之路。不管醫(yī)改的行動持續(xù)時間有多長，效果有多明顯，最終都必須建立長效機制。

　　為全力做好2022年度省醫(yī)改考核工作，我市按照《廣東省2022年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨健康廣東行動考核方案》要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項考核指標(biāo)責(zé)任單位同心協(xié)力抓好落實，形成以考核為指揮棒推動各項任務(wù)落實的強大力量。今年9月，根據(jù)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強�。╊I(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的全省2022年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨健康廣東行動考核結(jié)果，我市2022年省醫(yī)改考核成績?yōu)?04.69分，全省排名第7，較去年提高77分、排名提升4名。

　　在考核“指揮棒”作用下，我市有序組織醫(yī)改考核工作。強化縣（區(qū)）黨委政府和公立醫(yī)院主體責(zé)任，落實市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《惠州市2022年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨健康惠州行動考核方案》，對各縣（區(qū)）政府、三級公立醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)改考核工作，形成一級抓一級、層層抓落實的醫(yī)改推進(jìn)機制，確保年度深化醫(yī)改、健康惠州建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等各項重點任務(wù)有效落地落細(xì)落實。

　　為推進(jìn)我市深化醫(yī)改取得新成效，我市大力推行“以考促干、以考促改、以考促效”，讓平時考核成為激發(fā)各級各部門干事創(chuàng)業(yè)的“主引擎”。通過考核，大家可以認(rèn)識到差距和不足，對失分指標(biāo)逐一進(jìn)行深入研究，查找原因，明確整改方向，制定有效的整改措施并抓好落實，形成“以考促改、立行立改、不斷提升”的醫(yī)改推進(jìn)長效機制。在2023年5月27日召開的第三屆廣東衛(wèi)生健康大會暨醫(yī)改創(chuàng)新典型推介會上，我市推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和打造縣域醫(yī)療次中心兩項工作，分別獲得2021年廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型及2022年廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型提名獎。

　　●后記：

　　市政府工作報告在提及“持續(xù)實施健康惠州行動”工作要求時提出：“深化醫(yī)改工作，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉、均衡布局，強化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè)，完善縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系。”

　　在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，將群眾受益作為落腳點是改革的宗旨。近年來，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，聚焦“高質(zhì)量發(fā)展”這一鮮明主題，推出有效舉措不斷深化醫(yī)改。

　　在促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局同時，還深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)和保障體系。經(jīng)過努力，我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得顯著成效，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增長，尤其是基層醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升，為人民健康提供了可靠保障。

　　從尋路探徑到有徑可尋，從重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)不斷突破到普惠性、兜底型民生建設(shè)相繼鋪開，如今在惠州，醫(yī)改工作正一步一個腳印，通過各項政策的落實，讓人民群眾在改革中得到實惠。

　　隨著醫(yī)改的不斷深入，解決百姓就醫(yī)難題的根本路徑已逐漸清晰。全面推進(jìn)健康惠州建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，必將能實現(xiàn)人人享有健康的美好愿景，進(jìn)而為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。

　　惠州日報記者李春鳳

　　通訊員周鑫 王煒