原標題：

至精至微 仁心仁術(shù) 守護生命脊梁
惠州市中心人民醫(yī)院骨科入選國家臨床重點專科建設(shè)項目

　　學科能力建設(shè)一直是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的落腳點與風向標。近年來，惠州市中心人民醫(yī)院（以下簡稱“市中心人民醫(yī)院”）立足優(yōu)勢，重點發(fā)展一批“省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)知名”的、具有示范帶頭作用的高水平臨床重點學科群。作為該院重點打造的“5+3”學科群之一，骨科多年來穩(wěn)步提升，亮點頻現(xiàn)。今年，在市衛(wèi)生健康局的支持與指導(dǎo)下，骨科成功獲批成為國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目，這也是惠州首個躋身“國家隊”的臨床重點�？啤�

醫(yī)院團隊奮發(fā)向前。 本版圖片惠州日報記者周楠 攝

　　國家臨床重點專科是代表我國醫(yī)療技術(shù)和管理水平的優(yōu)勢臨床�？疲�體現(xiàn)著全國先進醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。市中心人民醫(yī)院骨科于20世紀80年代開始獨立分科，憑借深厚的發(fā)展歷史底蘊，在一代代骨科人不忘初心的共同奮斗下，學科逐步發(fā)展壯大。今天，記者帶大家走進國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目——市中心人民醫(yī)院骨科，多角度解密其高速發(fā)展的密碼。

　　構(gòu)筑新格局

　　引領(lǐng)醫(yī)院學科建設(shè)新高度

　　市中心人民醫(yī)院黨委副書記、院長紀燕琴表示，入選“國家隊”項目，不僅標志著骨科建設(shè)發(fā)展的巨大潛力，更標志著醫(yī)院學科建設(shè)取得新突破，高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺階。

　　時間撥回到醫(yī)院啟動高水平醫(yī)院建設(shè)之時，市中心人民醫(yī)院將打造“5+3”個學科群作為建設(shè)省高水平醫(yī)院的重要支撐。事實上，早在2019年，醫(yī)院就篩選并著重發(fā)展心臟病學科群、神經(jīng)病學科群、腫瘤病學科群、腎臟病學科群、消化病學科群“五個學科”及骨科、胸科、眼科“三個學科”的建設(shè)工作。

　　醫(yī)務(wù)部主任呂一帆提到，醫(yī)院現(xiàn)有國家級臨床重點�？平ㄔO(shè)項目1個（骨科），省臨床重點�？�18個、省臨床重點扶持�？�1個、市重點�？�29個�！拔鍌�學科群”涵蓋的臨床�？疲�核心科室達到省級重點�？埔�求。同時，通過打造骨科、胸科、眼科等若干個重點扶持�？�，培育骨科國家臨床重點�？平ㄔO(shè)、普通外科（胃腸外科、肝膽外科、肛腸外科、甲狀腺外科、乳腺外科、周圍血管外科）、神經(jīng)內(nèi)科、運動醫(yī)學科、胸外科、小兒外科、婦科等省重點專科建設(shè)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)能力。

骨科團隊查房，了解患者恢復(fù)情況。

　　為強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”理念，更加方便患者“一站式”看病，市中心人民醫(yī)院今年還打破傳統(tǒng)學科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，對門診功能分區(qū)進行優(yōu)化調(diào)整，構(gòu)建了16個醫(yī)學中心，進一步提升患者就醫(yī)體驗。

　　紀燕琴表示，立足患者為中心的理念，醫(yī)院一直把提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平作為重點，市中心人民醫(yī)院始終堅持以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線，從�？埔�(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、診療模式、管理方法等全方位、多層次加強學科建設(shè)，促進醫(yī)院總體醫(yī)療水平提升及保障醫(yī)療質(zhì)量安全，致力于建設(shè)全省前列、全國知名的學科。

　　紀燕琴還談及，骨科入選國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目，標志著醫(yī)院學科建設(shè)邁上了新的高度。站在新起點上，醫(yī)院將聚焦疑難危重癥診斷與治療、高層次人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化等領(lǐng)域，深度開展精準醫(yī)療和高難度技術(shù)，力爭當好全市醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)頭雁，爭做全省醫(yī)療領(lǐng)域的排頭兵。

　　守護“生命脊梁”

　　立足惠州鑄就金牌骨科

　　作為有著30多年歷史的品牌學科，市中心人民醫(yī)院骨科在惠州積淀深厚，行業(yè)認可度高。早在上世紀90年代初就被評為“廣東省五個一科教興醫(yī)工程”省級重點�？疲�是地級市醫(yī)院里為數(shù)不多的其中一個。2011年入列“廣東省臨床重點�？啤�，是全省第一批獲此殊榮的單位之一。

　　醫(yī)院副院長、骨科學科帶頭人黃玉良從事骨科專業(yè)已逾30年，率先在醫(yī)院開展Pyrford式張力帶鋼絲治療髕骨骨折、Fernanden手術(shù)顯露法治療脛骨雙髁骨折、肱骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用、AO勾鈦鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位等多項新技術(shù)，在國內(nèi)有較高學術(shù)地位。

　　近年來，骨科科室發(fā)展快速，并朝著精細化的方向邁進，目前已細分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科一區(qū)/二區(qū)、運動醫(yī)學科、手足外科一區(qū)/二區(qū)、整形創(chuàng)傷（顯微）外科，共有病床367張，近年來每年收治患者上萬人。

　　今年，96歲的許婆婆因不慎摔倒以致骨折，在骨科團隊的努力下，進行了右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第三天，許婆婆已經(jīng)可以扶助行器下床活動，術(shù)后14天康復(fù)出院。像這樣的高齡患者救治，在市中心人民醫(yī)院骨科早已是常態(tài)，骨科醫(yī)生常被稱為“老骨懂”，近三年，科室為150余位90歲以上骨折老人成功進行了手術(shù)治療，其中最高齡患者為111歲。

　　“高峰林立”的骨科，各亞�？谱叱鲆粭l獨具特色的發(fā)展之路。近年來，科室做大做強創(chuàng)傷骨科優(yōu)勢，尤其是老年髖部骨折治療、脊柱畸形截骨矯形技術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補、髖關(guān)節(jié)撞擊成形術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位治療手術(shù)、跗內(nèi)側(cè)游離靜脈皮瓣的臨床應(yīng)用、淋巴管-靜脈吻合術(shù)（超顯微外科技術(shù)）等技術(shù)均處于省內(nèi)乃至國內(nèi)前沿。在2021年全省各醫(yī)院的DRG服務(wù)能力綜合評價分析中，市中心人民醫(yī)院與骨科相關(guān)的“創(chuàng)傷”及“多發(fā)嚴重創(chuàng)傷”兩個學科建設(shè)能力指標分別位居全省第6及第4位。

　　脊柱外科常規(guī)開展各種脊柱疾患的手術(shù)治療，科室主任蔡宏華介紹，他們致力于脊柱的微創(chuàng)手術(shù)及脊柱畸形矯形等高難度手術(shù)，其中高難度的上頸椎手術(shù)、頸胸椎的內(nèi)鏡手術(shù)均已成熟開展，在惠州地區(qū)處于領(lǐng)先地位；引進O臂導(dǎo)航系統(tǒng)后更是“如虎添翼”，現(xiàn)已完成多例脊柱畸形矯形手術(shù)。

　　運動醫(yī)學科將醫(yī)學與體育運動相結(jié)合，作為一門新興學科，在2022年被評為廣東省臨床重點�？�，在全省范圍內(nèi)較早開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)�？剖抑魅瓮跣鹿庹f，運動醫(yī)學科擅長肩關(guān)節(jié)鏡下復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位治療手術(shù)，復(fù)雜肩關(guān)節(jié)脫位患者已開展Latajet手術(shù)，患者均獲得不錯的功能恢復(fù)。

　　關(guān)節(jié)外科對關(guān)節(jié)骨病治療水平在省內(nèi)領(lǐng)先，科室主任郭漢明說，該科室保髖、保膝等技術(shù)備受好評，可熟練開展初次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，復(fù)雜人工髖、膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)，保髖、保膝手術(shù)。

　　此外，依托顯微技術(shù)，手足外科在科室主任陳奇鳴帶領(lǐng)下，成功開展國內(nèi)前沿技術(shù)如跗內(nèi)側(cè)游離靜脈皮瓣的臨床應(yīng)用、淋巴管-靜脈吻合術(shù)（超顯微外科技術(shù)）。整形創(chuàng)傷（顯微）外科在科室主任孟宏的引領(lǐng)下，在器官再造方面達到省內(nèi)先進水平，熟練使用顯微外科技術(shù)修復(fù)全身各部位因外傷或腫瘤切除術(shù)造成的皮膚軟組織缺損、骨外露，多項高難度手術(shù)游刃有余。

　　創(chuàng)新急救模式

　　讓救治技術(shù)延伸到事故現(xiàn)場

　　車禍受傷、施工現(xiàn)場工傷、高空不慎墜落……骨傷現(xiàn)場急救最怕的是“好心辦壞事”，對于沒有急救經(jīng)驗的救助者來說，從止血、固定到搬運，每一個不正確的方式方法可能給傷者和隨后治療的專業(yè)醫(yī)生帶來很大麻煩。

　　據(jù)悉，創(chuàng)傷病人死亡的第一高峰發(fā)生在創(chuàng)傷后不久，此時即刻死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的50%，另外有30%的死亡患者是在傷后2至4個小時內(nèi)死亡。創(chuàng)傷外科副主任巫紅波表示，爭分奪秒救治傷員，能有效降低致死率和致殘率。近年來，讓醫(yī)學裝備和醫(yī)療技術(shù)延伸到事故的現(xiàn)場已成了共識。2018年，國家衛(wèi)健委提出在二級及以上綜合醫(yī)院要設(shè)置創(chuàng)傷中心的要求。

　　市中心人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治一體化的理念最早可追溯到18年前。2005年，在原有急診外科的基礎(chǔ)上，市中心人民醫(yī)院成立了創(chuàng)傷外科，所有非創(chuàng)傷患者到“急診科”救治，創(chuàng)傷病人就由創(chuàng)傷外科醫(yī)生負責救治。術(shù)業(yè)有專攻，依托技術(shù)支撐，一套集院前急救、院內(nèi)急救和后續(xù)專科治療于一體的快速綜合創(chuàng)傷急救體系形成。據(jù)悉，這套體系是市中心人民醫(yī)院學習借鑒國外的先進經(jīng)驗而來，這在當時國內(nèi)醫(yī)院也是少有的。

　　在一體化診療模式下，創(chuàng)傷外科抓牢“白金十分鐘”“黃金一小時”，建立了以院前急救→創(chuàng)傷外科診室→手術(shù)室→EICU→骨三區(qū)病房救治一體化的快速綜合創(chuàng)傷急救體系，每年處理創(chuàng)傷病人達2萬人次以上，已發(fā)展成全市有影響力的、經(jīng)驗豐富的急危重癥骨折救治中心。

　　傳遞醫(yī)學溫度

　　堅持將創(chuàng)傷做到最小化

　　近日，患者阿明（化名）來到市中心人民醫(yī)院骨科拆除內(nèi)置固定物。在閱片的時候，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，阿明當年骨折部位僅用了兩顆螺釘復(fù)位固定，沒有使用鋼板。

　　“放鋼板的話切口至少要多10公分，對患者來說也是一種傷痛。其實，在掌握力學原理的基礎(chǔ)上，骨頭也能發(fā)揮鋼板的固定作用。”回憶起自己當年主刀的手術(shù)，黃玉良說。原來，15年前阿明因不慎摔傷導(dǎo)致鎖骨骨折，診療中，考慮到阿明的經(jīng)濟情況，也為了盡可能微創(chuàng)治療，黃玉良帶領(lǐng)團隊只打兩顆螺釘為他進行鎖骨骨折的復(fù)位固定，傷口不到一厘米。

　　同樣的微創(chuàng)手術(shù)，在該院骨科醫(yī)生的一雙巧手下，能讓切口做到更小。近年來，市中心人民醫(yī)院骨科緊扣前沿技術(shù)，以“精準醫(yī)療”為理念，致力于頸椎Keyhole（鎖孔）技術(shù)、經(jīng)皮空心螺釘植入術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展。

　　真正的微創(chuàng)，不光是器械的先進，更是醫(yī)生的精雕細琢。大道至簡，這是骨科團隊一直在秉承的信念。據(jù)了解，該院骨科醫(yī)生習慣使用普通器械為患者完成高難度手術(shù)，通過“繡花功夫”，將創(chuàng)傷做到了最小化，同時也極大減輕了患者痛苦及經(jīng)濟負擔。

　　為了全面關(guān)愛患者，骨科團隊堅持“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開放”的治療理念，從患者切身利益出發(fā)，制定最佳治療方案，爭取以最小代價換取最好的康復(fù)。

　　團隊著眼于患者內(nèi)在生命質(zhì)量的關(guān)懷，比如始終堅持對絕大多數(shù)兒童骨干骨折建議保守治療，比如對骨折修復(fù)手術(shù)做到少放一塊鋼板甚至不用鋼板。雖然醫(yī)生手術(shù)難度高了，康復(fù)護理難度也大了，但患者康復(fù)進度加快了，住院時間縮短了，醫(yī)療費用也減輕了。

　　“我是一名12歲患者的家長，孩子在學校四樓不慎墜落，治療時，醫(yī)生采用保守治療，在復(fù)位石膏調(diào)整的那段時間我們看到了你們的辛苦與仁心。”“我是35床的家屬，母親能在這么短時間內(nèi)完成手術(shù)并出院，完全是因為你們的精心治療和護理康復(fù)，謝謝你們�！痹诠强谱≡翰�區(qū)的走廊宣傳欄里，密密麻麻的感謝信記載了患者們的心聲。對于骨科團隊而言，看一個病人，就是交一個朋友；做一臺手術(shù)，就是雕琢一個精品。

　　引領(lǐng)團隊成長

　　堅持守正創(chuàng)新行穩(wěn)致遠

　　在骨科住院病區(qū)的醫(yī)生辦公室里，裱有一幅字畫，上面寫著“崇德敬業(yè)”四個大字，這也是對醫(yī)護團隊思想行動的生動注腳。

　　人才，是推動科室發(fā)展的重要引擎，市中心人民醫(yī)院骨科積極施行人才興科戰(zhàn)略，重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。骨科打造了一支醫(yī)德高尚、醫(yī)技精良，老中青兼?zhèn)涞膶�業(yè)人才隊伍。目前有醫(yī)生80人，其中高級職稱醫(yī)生占比接近一半，博士8人，碩士31人。據(jù)悉，還有多名醫(yī)生在攻讀博士。

　　在臨床的帶教中，骨科團隊的年輕醫(yī)生不斷向高年資醫(yī)生學習，收獲成長。大家深深知道，醫(yī)乃“至精至微”之事，外科手術(shù)不僅考驗主刀醫(yī)生的醫(yī)學知識，更考驗著三維空間想象力和工學方法思維。優(yōu)秀的醫(yī)生必須磨煉技藝，在臨床工作中多聽、多看、多學、多練，才能成為真正修復(fù)生命的“工匠”。

　　伴隨O臂導(dǎo)航系統(tǒng)、C臂X光機、3D打印等高科技設(shè)備的普及，醫(yī)工融合已是大勢所趨。近年來，市中心人民醫(yī)院骨科通過規(guī)范操作培訓、臨床帶教、組織醫(yī)生考察學習等方式，加強醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化使用，提升解剖學和力學知識，著力培養(yǎng)醫(yī)學和工學兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。

　　在科室發(fā)展過程中，很多醫(yī)生在這里實現(xiàn)了醫(yī)學夢想，他們刻苦好學，日夜奮戰(zhàn)在臨床一線，也有很多人逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干和科研先鋒。這樣的氛圍影響著科室的每一名醫(yī)護人員，他們仿佛都練就了一身鋼筋鐵骨，每天一上班，交班、查房、下醫(yī)囑、辦理出院、換藥、討論病例……盡管骨科的工作如此繁重，但每一位醫(yī)護人員依舊朝氣蓬勃、干勁十足。

　　在這樣的學習與工作氛圍下，骨科的技術(shù)創(chuàng)新與科研碩果頻出，近三年，骨科申報國家自然項目6項；2020年至今發(fā)表SCI文章共16篇，影響因子共50.73分；2018年、2022年承擔省級課題各一項；近三年惠州市科研項目立項22項。黃玉良主持的項目《Pyrford張力帶內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折》獲2019年廣東省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目。醫(yī)院已成立骨科研究所、創(chuàng)傷骨科已成功申報國家GCP臨床試驗基地……創(chuàng)新的路上，團隊一步一個腳印，瞄準前沿技術(shù)和科研目標，守正創(chuàng)新，行穩(wěn)致遠。

　　加強內(nèi)涵建設(shè)

　　樹立全市乃至全省標桿

　　隨著我國經(jīng)濟社會高速發(fā)展，老齡人口逐年增加，骨傷、骨病患者的病例呈上升之勢。近年來，市中心人民醫(yī)院骨科不斷探索具有特色的骨科醫(yī)療新技術(shù)、新理念，并大范圍推廣。

　　該院骨科在全市乃至全省已樹立骨科質(zhì)量標桿，形成具有共識性的行業(yè)標準，實現(xiàn)從質(zhì)量到標準，到理念的全方位示范引領(lǐng)�，F(xiàn)為廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷骨科分會副主任委員單位、惠州市骨科質(zhì)量控制中心、惠州市醫(yī)學會骨科分會主任委員單位、脊柱外科分會主任委員單位、惠州市醫(yī)學會手足外科分會主委單位、惠州市整形外科質(zhì)量控制中心掛靠單位。還牽頭成立了惠州市護理學會骨科護理專業(yè)委員會并擔任主任委員單位。

　　沒有C臂透視，連電鉆也是臨時調(diào)配的，一個多小時里完成了手術(shù)……2018年，在西藏朗縣開展醫(yī)療援藏工作的骨科醫(yī)生陳銳雄完成了當?shù)厥桌�骨折�?nèi)固定手術(shù)。在當?shù)蒯t(yī)院設(shè)備材料不齊全、醫(yī)護經(jīng)驗空白的情形下，手術(shù)可謂一波三折。雖然這只是一例技術(shù)難度不算特別高的手術(shù)，但對于朗縣的醫(yī)患雙方來說，卻堪稱奇跡。

　　為打通服務(wù)群眾最后一公里，市中心人民醫(yī)院骨科心系基層患者，通過醫(yī)聯(lián)體、對口幫扶、專項培訓、手術(shù)協(xié)助等方式大力推廣疑難復(fù)雜技術(shù)，將一流的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)送到群眾身邊。

　　近年來，為確保救治能力居于先進水平，科室還與國內(nèi)一流醫(yī)院建立了良好的合作交流，及時更新技術(shù)儲備。2018年成為廣東省環(huán)骨盆創(chuàng)傷聯(lián)盟成員單位，2019年成為省級創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位。

　　在經(jīng)歷了起步階段、探索時期、發(fā)展時期后，如今入列國家級臨床重點專科建設(shè)項目，標志著市中心人民醫(yī)院骨科的建設(shè)迎來飛躍時期。未來，骨科將不斷攻堅克難，實現(xiàn)飛速發(fā)展，助力醫(yī)院在廣東省高水平醫(yī)院與省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)征程上邁出堅實一步。

　　惠州日報記者李春鳳

　　通訊員曾怡婷 李廣照 周婷婷