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職工醫(yī)保普通門診報銷額度提高
惠州日報訊 (記者駱國紅)近日,記者從市醫(yī)保局獲悉,我市職工基本醫(yī)療保險普通門診2024年度最高支付限額由每人每年1987元調(diào)整為每人每年2028元,報銷額度提高了41元。
2022年12月1日,《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財政局 國家稅務(wù)總局惠州市稅務(wù)局關(guān)于落實省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障和醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)規(guī)定的通知》(以下簡稱“通知”)施行!巴ㄖ泵鞔_,職工醫(yī)保普通門診待遇從每人每年1000元調(diào)整為我市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%(取整數(shù)到元)(診斷為各類精神疾病的患者仍不設(shè)年度最高支付限額)。根據(jù)這一規(guī)定,惠州市職工醫(yī)保普通門診報銷額度從2022年年度最高支付限額每人每年1797元提高到2023年度的1987元,2024年度提高到每人每年2028元。
職工醫(yī)保參保人可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的門診定點機構(gòu),在門診定點機構(gòu)發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為:定點在一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))的,單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為80%,統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為85%,退休人員報銷比例為87%;定點在二級定點醫(yī)療機構(gòu)的,單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為60%,統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為65%,退休人員報銷比例為67%;定點在三級定點醫(yī)療機構(gòu)的,單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保職工報銷比例為55%,統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保職工報銷比例為60%,退休人員報銷比例為62%。
值得注意的是,職工基本醫(yī)療保險普通門診需要提前辦理選點手續(xù),在選點的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用可納入報銷。原則上一年只能辦理一次變更選點醫(yī)院,如未辦理變更選點的,系統(tǒng)將默認原選點醫(yī)院。