近日，惠州市醫(yī)療保障局、惠州市民政局等六部門聯(lián)合印發(fā)《惠州市醫(yī)療救助實施細則》（下稱《細則》）�！都殑t》對醫(yī)療救助對象范圍、待遇標準、資金籌集和管理、部門職責等內容進行了明確，確保醫(yī)療救助對象獲得必需的基本醫(yī)療服務�！都殑t》自2024年1月1日起施行，有效期五年。

　　醫(yī)療救助對象分類和資助參保內容有調整

　　醫(yī)療救助，是指對符合條件醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險給予資助，對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務。

　　合規(guī)醫(yī)療費用，是指醫(yī)療救助對象因病（含生育和非因第三人意外傷害）在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，包括納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍內的醫(yī)藥費用（含住院起付標準，以下統(tǒng)稱政策內費用）和符合國家和省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、診療項目目錄范圍但應由個人承擔的費用。

　　《細則》明確，醫(yī)療救助對象包括以下九類人員：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、支出型醫(yī)療救助對象、縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

　　記者了解到，與之前救助對象相比，本《細則》增加了支出型醫(yī)療救助對象，刪除了本市社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員（已不再有此類人員），低收入家庭成員更改為最低生活保障邊緣家庭成員，建檔立卡對象更改為納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口，之前納入醫(yī)療救助保障的困境兒童分散到現(xiàn)有類別人群里分類保障。

　　《細則》同時明確了資助參保內容，即對收入型醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)保的資助參保，以資格認定地的基本醫(yī)保為標準進行資助。其中，在惠州市認定的收入型醫(yī)療救助對象，其參加惠州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，由醫(yī)療救助基金全額資助，參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，按照資助參加居民醫(yī)保的標準給予資助。同時規(guī)定參加非資格認定地居民醫(yī)�；蚵毠めt(yī)保的，原則上不給予資助。新增的收入型醫(yī)療救助對象在相關部門認定其救助對象身份前已經(jīng)自行參加當年度居民醫(yī)保的，按規(guī)定資助參加下一年度的居民醫(yī)保。

　　特困人員、孤兒等五類救助對象

　　不設年度救助起付標準

　　《細則》調整了醫(yī)療救助待遇標準。《細則》指出，醫(yī)療救助對象年度內在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按下列標準予以救助：

　　年度救助起付標準：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、農村易返貧致貧人口不設年度救助起付標準；低保邊緣家庭成員、其他特殊困難人員年度救助起付標準為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的10%（四舍五入取整數(shù)到元），其中，普通門診和門診特定病種不設年度救助起付標準；支出型醫(yī)療救助對象年度救助起付標準為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的25%（據(jù)統(tǒng)計，惠州市2022年度居民人均可支配收入為44890元，10%為4489元，25%為11223元）。

　　醫(yī)療救助標準：各類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的在年度救助起付標準以上費用，其屬于政策內費用的，按照100%比例予以救助；屬于目錄內自費費用的（不含超標準床位費），根據(jù)人員類別，按以下比例予以救助：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例予以救助；低保對象、農村易返貧致貧人口按80%的比例予以救助；低保邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對象以及其他特殊困難人員按70%的比例予以救助。

　　傾斜救助標準：各類醫(yī)療救助對象經(jīng)規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不包括支出型醫(yī)療救助對象年度起付標準），超過惠州市上上年度居民人均可支配收入10%的部分，予以傾斜救助，救助比例為70%，不設年度救助限額。

　　《細則》同時明確了不納入醫(yī)療救助基金支付的費用，具體包括應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　醫(yī)療救助采取“一站式”結算服務方式。醫(yī)療救助對象發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用不能實行“一站式”結算的，由醫(yī)療救助對象本人或監(jiān)護人持當年就醫(yī)時醫(yī)生開具的處方或住院清單和有效票據(jù)（原件丟失的可憑當次有效票據(jù)的復印件）到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構以“零星報銷”的方式申請救助。

　　惠報全媒體記者駱國紅 馬海菊