致全市兒童家長(zhǎng)一封信

尊敬的家長(zhǎng)：

　　您好！

　　近年來，全球脊灰流行形勢(shì)發(fā)生變化，我國(guó)持續(xù)面臨脊灰相關(guān)病毒輸入及傳播風(fēng)險(xiǎn)。為提升人群免疫水平，維持無脊灰狀態(tài)，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家疾控局等6部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展有關(guān)人群第二劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗補(bǔ)種工作的通知》。通知中明確指出：出生在2016年3月1日—2019年9月30日之間，且無接種和僅接種過一劑次脊灰滅活疫苗的兒童，需要在6月30日前補(bǔ)種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）。

　　一補(bǔ)種目的

　　脊髓灰質(zhì)炎(簡(jiǎn)稱“脊灰”)是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛、部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下后遺癥，俗稱"小兒麻痹癥”。在疫苗前時(shí)代，該病廣泛流行，所致麻痹不可逆，嚴(yán)重危害兒童健康，是造成兒童肢體殘疾的主要原因之一。補(bǔ)種脊灰滅活疫苗（IPV）可以提高適齡兒童Ⅱ型脊灰抗體水平，進(jìn)一步鞏固無脊灰狀態(tài)，筑牢人群免疫屏障。

　　二補(bǔ)種時(shí)間

　　2024年6月30日前

　　三補(bǔ)種對(duì)象

　　2016年3月1日至2019年9月30日出生，且脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）未接種和僅接種1劑次的兒童。

　　四補(bǔ)種地點(diǎn)

　　現(xiàn)居住地（或托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)）轄區(qū)的預(yù)防接種門診。

　　惠州市疾病預(yù)防控制中心

　　2024年6月

　　2024年1月30日，國(guó)家疾控局下發(fā)了《關(guān)于開展有關(guān)人群第二劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗補(bǔ)種工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

圖源：國(guó)家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)

　　01 什么是脊灰？

　　脊髓灰質(zhì)炎（以下簡(jiǎn)稱脊灰）是脊灰病毒感染后引起的傳染性疾病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

　　脊灰病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致急性弛緩性肢體麻痹，病人以兒童多見，故脊灰亦稱“小兒麻痹癥”。

　　脊灰病毒為單正鏈RNA無包膜病毒，其衣殼蛋白的亞單位由病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP4組成，其中VP1在病毒表層暴露最充分，是引起中和反應(yīng)最主要的抗原決定簇，是構(gòu)成病毒的最主要抗原。按其抗原性不同，脊灰病毒可分為I型、II型和III型共3個(gè)血清型，各型間無交叉免疫。

　　目前尚無針對(duì)脊灰的特異性抗病毒藥物，接種脊灰疫苗是預(yù)防脊灰的有效措施。

　　02 脊灰疫苗包括哪些？

　　脊灰疫苗包括滅活疫苗（IPV）和減毒活疫苗（OPV），接種IPV可以預(yù)防I、II和III型脊灰病毒感染。

　　bOPV為二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗，口服bOPV可以預(yù)防I和III型脊灰病毒感染，無法預(yù)防II型脊灰病毒感染。而且，bOPV在免疫薄弱地區(qū)循環(huán)或者是接種于免疫缺陷患者，可能會(huì)引起疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）。

　　03 我國(guó)目前的免疫規(guī)劃脊灰疫苗免疫程序是什么？

　　目前我國(guó)的免疫程序是2劑次IPV+2劑次bOPV，即2月齡和3月齡各接種一劑次IPV，4月齡和4周歲各口服一劑次bOPV。

　　自1999年以來，全球就未再發(fā)現(xiàn)Ⅱ型脊灰野病毒。2015年WHO宣布Ⅱ型脊灰野病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅。

　　根據(jù)這一流行特征，2016年以來，我國(guó)進(jìn)行了兩次免疫規(guī)劃脊灰疫苗免疫策略的調(diào)整。2016年上半年停用三價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（tOPV），改為bOPV，將1劑次IPV和3劑次bOPV納入免疫規(guī)劃；2019年下半年將1劑次IPV和3劑次bOPV轉(zhuǎn)換為2劑次IPV和2劑次bOPV。

　　04 為什么要進(jìn)行IPV補(bǔ)種？

　　近年來，全球多個(gè)國(guó)家相繼發(fā)生脊灰疫情，特別是II型疫苗衍生脊灰病毒（VDPV II）引起的疫情。例如，2022年英國(guó)倫敦污水中分離出VDPV II，2022年美國(guó)紐約州羅克蘭郡在一名未接種疫苗的脊灰患者中分離出VDPV II。VDPV II已成為一個(gè)不容忽視的全球問題。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于脊灰疫苗的立場(chǎng)文件顯示，接種1劑次IPV后，關(guān)于II型脊灰病毒，對(duì)人群保護(hù)力較低，接種2劑次IPV后，可以升高至接近90%。我國(guó)接種1劑次IPV和3劑次bOPV人群中，對(duì)II型的保護(hù)力偏低，綜合考慮全球脊灰的流行態(tài)勢(shì)和出現(xiàn)的新情況，亟需提升我國(guó)該部分人群對(duì)II型的免疫力。

　　根據(jù)通知要求，出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之間，僅接種過1劑次IPV的兒童，需補(bǔ)種第二劑次IPV。