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羊城晚報全媒體記者 張華
近期,部分患兒因出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、氣促等癥狀到醫(yī)院就診時,被診斷為呼吸道合胞病毒(RSV)感染。這讓很多家長疑問,呼吸道合胞病毒和流感病毒、肺炎支原體有啥不同?對患兒的影響幾何?對此,記者專訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院兒科專家進行了詳細了解。
嬰兒臨床表現(xiàn)較重
進入冬季后,各種病原體作祟,呼吸道疾病高發(fā)。據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師岑政暉介紹,目前有小部分患兒被檢出是呼吸道合胞病毒感染。
“呼吸道合胞病毒通過飛沫和密切接觸傳播。在我國,這一病毒流行主要集中于11月至次年2月,也就是冬季和早春季。感染后,病程通常為自限性,癥狀大多在1-2周內(nèi)消失。小部分患兒可能出現(xiàn)肺炎等下呼吸道感染,多見于2歲以下的嬰幼兒!贬䲡熣f。
據(jù)介紹,呼吸道合胞病毒是一種“欺軟怕硬”的病毒,雖然全年齡段人群易感,但兒童、存在免疫缺陷或合并基礎(chǔ)疾病的成年人,可能會引發(fā)重癥感染并導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)后遺癥。岑政暉認為,新冠疫情期間,大家的自我防護到位,降低了呼吸道合胞病毒的感染率,但目前大眾活動范圍擴大、人員聚集,呼吸道合胞病毒的感染有所增加,導(dǎo)致流行。
兒童感染呼吸道合胞病毒的臨床表現(xiàn)差異很大,可能是輕微的上呼吸道感染,表現(xiàn)為低熱、鼻塞、流涕、咳嗽等,也可能是嚴重的下呼吸道感染,如肺炎、毛細支氣管炎等,以高熱、咳嗽、氣促、口吐白沫、喘憋等癥狀為主。
岑政暉提醒:“如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱,咳嗽、氣喘、氣促,呼吸時鼻翼扇動,胸部上窩、鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷,精神萎靡等癥狀,需立即就醫(yī)!
岑政暉進一步表示,大多數(shù)感染呼吸道合胞病毒的患兒能完全康復(fù),但由于嬰兒期是肺發(fā)育關(guān)鍵期,嬰兒感染后臨床表現(xiàn)往往較重,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高,甚至?xí)黾踊枷娘L(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示,感染呼吸道合胞病毒的患兒出現(xiàn)哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。
典型癥狀是咳嗽喘息
目前,流感病毒、肺炎支原體和呼吸道合胞病毒齊齊出現(xiàn),而且都會導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽等癥狀,家長該如何區(qū)分?
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院兒科主任胡丹指出,流感全身癥狀較重,以高熱為主,有乏力、肌肉酸痛、頭痛等表現(xiàn),感染早期呼吸道癥狀不典型。肺炎支原體感染除了導(dǎo)致發(fā)熱外,還會伴隨比較典型的干咳。而合胞病毒感染的典型癥狀是咳嗽、喘息、喘憋,且會在病程中后期出現(xiàn)痰多等表現(xiàn)。另外,在醫(yī)院進行抗原檢測、核酸檢測、抗體檢測等也能幫助區(qū)分不同的病原體。
“針對呼吸道合胞病毒,目前國內(nèi)尚無特效治療藥物,以對癥治療和廣譜抗病毒治療為主!焙そ榻B,目前常用的抗病毒藥有利巴韋林和干擾素,但利巴韋林藥物安全性仍存在爭議,不建議自行使用。
據(jù)了解,在治療感染呼吸道合胞病毒的患兒時,醫(yī)生主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對癥用藥,可予吸氧、化痰、平喘、補液、霧化及氣道護理等處理,重癥患兒必要時需呼吸支持治療。
專家還表示,目前國內(nèi)尚無可用的呼吸道合胞病毒疫苗,而且感染呼吸道合胞病毒后不會產(chǎn)生永久性免疫,兒童可能會反復(fù)感染。建議做好個人防護,注意手部衛(wèi)生,預(yù)防感染。一旦被感染,應(yīng)盡量居家休息,避免去人多的公共場所,防止交叉感染。