原標(biāo)題：

惠州市第一人民醫(yī)院胸外科

　　挑戰(zhàn)“高精尖”“優(yōu)等生”躋身全國(guó)前列

　　從傳統(tǒng)開胸到現(xiàn)代微創(chuàng)，從腹腔鏡到縱隔鏡再到兩者結(jié)合，從常規(guī)診療到高難度復(fù)雜手術(shù)的精準(zhǔn)治療，乘著衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的東風(fēng)，我國(guó)胸外科診療技術(shù)與實(shí)力得到了實(shí)實(shí)在在的驗(yàn)證。

陳志軍團(tuán)隊(duì)為病人做手術(shù)。市一院供圖

　　自2017年6月成立獨(dú)立的胸外科以來，惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“市一院”）不斷創(chuàng)新，在胸外科診療領(lǐng)域不斷探索，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，胸外科技術(shù)實(shí)力朝著“高精尖”邁進(jìn)，已在胸外科疾病微創(chuàng)化治療及快速康復(fù)方面躋身全國(guó)先進(jìn)行列，獲得廣泛認(rèn)可，越來越多的患者足不出惠就能享受到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的診療服務(wù)。

　　01

　　博士領(lǐng)銜跑出“加速度”

　　學(xué)科建設(shè)日臻完善實(shí)力受認(rèn)可

　　不久前，在市一院胸外科，一臺(tái)中晚期食管癌患者的胸腹腔鏡手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)順利完成，手術(shù)時(shí)間較以往大幅縮短，手術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。對(duì)市一院而言，這是醫(yī)技實(shí)力方面的新突破，主刀這一手術(shù)的，是該院胸外科主任陳志軍。

　　高層次人才是推動(dòng)�？瓢l(fā)展的重要抓手。為推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，擦亮市一院胸外學(xué)科名片，今年初，市一院引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士、在心胸外科領(lǐng)域頗有名氣的陳志軍。

　　陳志軍從醫(yī)已有20余年，此前曾在北方某知名三甲醫(yī)院從事心胸外科工作，那時(shí)他所在的豫北地區(qū)是全世界食管癌高發(fā)區(qū)，國(guó)家食管癌防治研究基地就設(shè)在那里，在臨床診療工作中，他接診了許多疑難復(fù)雜疾病患者，也有機(jī)會(huì)“站在巨人的肩膀上”學(xué)習(xí)、積累豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

　　“快”“準(zhǔn)”“精”！陳志軍的加盟，讓市一院胸外科的學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。他曾完成一例胸腔鏡右下肺葉切除術(shù)，僅花費(fèi)了39分鐘，僅開2個(gè)小口就完成腫瘤切除。而在另一例胸腔鏡巨大縱隔腫瘤切除術(shù)中，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，解剖清晰、手術(shù)流暢，患者術(shù)中出血僅10毫升。

　　一直以來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成的精湛手術(shù)讓不少本地同行驚艷：一是復(fù)雜程度之高，二是手術(shù)時(shí)間之短。陳志軍介紹，能在更短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，得益于一套“模塊化操作”模式，即“把手術(shù)分解成多個(gè)模塊，每個(gè)模塊都按標(biāo)準(zhǔn)化操作，每個(gè)手術(shù)步驟與手術(shù)器械的使用都做到模塊化，與助手形成無聲配合，和主刀形成合力，通過高效合作在更短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)�！�

　　在市一院胸外科團(tuán)隊(duì)，陳志軍向科室成員分享了自己的成功經(jīng)驗(yàn)，并分享了一臺(tái)好手術(shù)背后的秘訣——“術(shù)前規(guī)劃－術(shù)中印證－術(shù)后復(fù)盤”。在他的帶領(lǐng)下，胸外科技術(shù)實(shí)力與日俱增。

　　在惠州地區(qū)成功開展胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，率先開展自主呼吸麻醉單孔胸腔鏡術(shù)后免置胸管手術(shù)，復(fù)雜食管癌、肺癌胸腔鏡手術(shù)及肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)為惠州市領(lǐng)先水平……多年來，市一院胸外科不斷緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)療前沿，大力開展新技術(shù)新項(xiàng)目，技術(shù)實(shí)力早已備受患者認(rèn)可，團(tuán)隊(duì)還能獨(dú)立開展食管、肺及縱隔疾病的診斷與治療，形成完善的肺癌、食管癌個(gè)體化綜合治療規(guī)范流程。

　　02

　　躋身全國(guó)先進(jìn)行列

　　全市首例微創(chuàng)根治食管癌手術(shù)獲矚目

　　“高”“精”“尖”！不久前，一種新型的食管癌手術(shù)方式——充氣式縱隔鏡食管癌根治手術(shù)成功施行，意味著市一院胸外科手術(shù)躋身全國(guó)先進(jìn)水平。此前，該手術(shù)僅在省內(nèi)及國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展，而陳志軍的手術(shù)“絕技”，讓市一院胸外科開創(chuàng)了惠州先河。

　　回憶起這矚目的“惠州首例”，主刀醫(yī)生陳志軍略顯平靜，他說，患者是一名76歲高齡的食管癌中期患者，在手術(shù)方案設(shè)計(jì)階段，考慮到患者年齡大、吸煙長(zhǎng)達(dá)60余年，肺功能極差，他和團(tuán)隊(duì)決定采取微創(chuàng)手術(shù)的“進(jìn)階版”——“不經(jīng)胸的充氣縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡頸腹兩切口微創(chuàng)食管癌根治術(shù)”。

　　這是不經(jīng)胸腔的手術(shù)治療，據(jù)悉，手術(shù)中打通縱隔內(nèi)“通道”是極其復(fù)雜的環(huán)節(jié)，通常需2個(gè)主刀人員的手術(shù)，但陳志軍憑借扎實(shí)的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，以一己之力就完成了高難度操作。

　　手術(shù)效果正如他所預(yù)料的那樣，因?yàn)閯?chuàng)傷小，患者術(shù)后疼痛感大大減輕，恢復(fù)速度也快，康復(fù)出院的時(shí)候，患者向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。

　　作為市一院胸外科的“領(lǐng)頭雁”，陳志軍已帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展胸腔鏡下肺袖狀切除術(shù)、肺動(dòng)脈成形術(shù)、氣管成形術(shù)等高難度手術(shù)，扎實(shí)改進(jìn)微創(chuàng)食管癌手術(shù)、開展縱隔鏡食管癌根治術(shù)，他坦言，很多微創(chuàng)手術(shù)利好患者，但難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，十分考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和豐富的胸外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。接下來，他將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)熟練開展更多微創(chuàng)治療技術(shù)，讓患者足不出市就享受到省級(jí)甚至國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。

　　在實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的同時(shí)，市一院積極推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，與惠州市第六人民醫(yī)院，三和醫(yī)院，惠東縣第一、第二人民醫(yī)院，博羅縣中醫(yī)院，龍門縣第一、第二人民醫(yī)院，中信惠州醫(yī)院等多家醫(yī)院開展結(jié)對(duì)幫扶，就技術(shù)難點(diǎn)展開技術(shù)下沉。此外，為推動(dòng)胸外學(xué)科的區(qū)域化發(fā)展，還牽頭成立了惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)，有效整合區(qū)域內(nèi)的胸外科專業(yè)資源開展聯(lián)合研究、技術(shù)交流及專科人才培養(yǎng)。

　　03

　　匠心開展宣教科普

　　提升市民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平

　　在臨床診療的過程中，胸外科團(tuán)隊(duì)常常會(huì)遇到一些感慨的場(chǎng)景：患者們面對(duì)疾病，往往因認(rèn)知的匱乏而陷入迷茫與恐懼之中。他們或是對(duì)疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，忽視早期癥狀，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)；或是對(duì)健康過度擔(dān)憂，將普通的不適放大為致命威脅，過度焦慮，影響了后期治療和康復(fù)。

　　曾有一位年逾五旬的教師，因擔(dān)憂體內(nèi)結(jié)節(jié)癌變，日夜憂懼，茶飯不思，生活質(zhì)量大打折扣；還有一位古稀之年的老年患者，體檢結(jié)果顯示血壓飆升至210/140mmHg，已屬重度高血壓范疇，卻因自感身體狀況尚佳，害怕長(zhǎng)期服藥會(huì)有依賴性，因而拒絕接受規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重……像這樣的例子無不讓醫(yī)護(hù)人員揪心，百姓對(duì)疾病認(rèn)知的不足嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量和預(yù)后，也加大了醫(yī)生診治的難度，作為科主任，陳志軍深刻意識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普、提升患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的重要性。

　　為了利用自己的專業(yè)知識(shí)，讓大眾對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，陳志軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一直在努力。除了在臨床診療中積極向患者進(jìn)行口頭叮囑和健康知識(shí)宣傳，在工作之余，他還主動(dòng)走進(jìn)高校與社區(qū)開展科普講座，分享大眾最關(guān)心的健康話題。

　　作為健康“宣傳員”，他不斷在思考如何以大家喜聞樂見的方式傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí)。他利用新興的社交媒體平臺(tái)——抖音，開設(shè)了自己的科普賬號(hào)，將臨床中患者們的咨詢與困惑，化作一個(gè)個(gè)通俗易懂的短視頻，讓更多人從正確的健康知識(shí)中受益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前他已創(chuàng)作了160余條科普視頻，觀看量最高達(dá)8.4萬人次。通過這個(gè)抖音號(hào)，他不僅解答了患者的疑問，更在無形中搭建起了一座醫(yī)患溝通的橋梁，讓醫(yī)學(xué)人文的光芒照亮每一個(gè)需要幫助的心靈。

　　陳志軍將通過“模塊化操作”培養(yǎng)手術(shù)技能，“以賽促學(xué)”激發(fā)個(gè)人潛能，專人專管共讀文獻(xiàn)孕育科研課題，同時(shí)積極打造胸外科科普品牌，讓每一位心懷理想的醫(yī)生，都能在這片天地里找到屬于自己的舞臺(tái)，未來，胸外科團(tuán)隊(duì)將秉持初心，推動(dòng)學(xué)科邁向高質(zhì)量發(fā)展，為患者帶來更高水平的診療服務(wù)。

　　04

　　醫(yī)學(xué)小科普

　　食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該怎么辦？

　　食管癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的惡性腫瘤之一。發(fā)病率從40歲之后迅速攀升，于80~84歲時(shí)達(dá)到高峰。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌診療指南》指出，食管癌的發(fā)病有明顯的地域差異，高發(fā)區(qū)主要集中在太行山脈附近區(qū)域（河南、河北、山西、山東泰安、山東濟(jì)寧、山東菏澤），以及安徽、江蘇蘇北、四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建閩南等地區(qū)。

　　早期食管癌的癥狀常不明顯，容易被忽略，主要有：胸骨后不適、吞咽時(shí)輕度哽噎感、異物感、悶脹感、燒灼感、食管腔內(nèi)輕度疼痛或進(jìn)食后食物停滯感等。值得注意的是，部分患者由于病變尚在初期，可能并未感到明顯的身體不適或?qū)⑵錃w為咽喉炎等常見疾病而忽視。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者李春鳳

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕