提到肝炎，很多人既熟悉又陌生，其中乙型肝炎更是備受關(guān)注。我國乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的人數(shù)頗為龐大。7月28日是第十三個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題為“堅持早預(yù)防、加強檢測發(fā)現(xiàn)、規(guī)范抗病毒治療”，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院感染科副主任、副主任醫(yī)師梁清海就“乙肝”相關(guān)話題進行了科普。

　　肝功能正常不等于肝臟健康

　　65歲的劉大伯平時身體素質(zhì)良好，然而不久前他突然感到上腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，于是在家人陪同下到醫(yī)院檢查。B超提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，右肝高回聲結(jié)節(jié)。住院進一步檢查，腹部增強CT顯示“肝臟占位性病變”，經(jīng)過進一步確診是肝臟惡性腫瘤。劉大伯非常震驚和不理解，表示自己平時身體良好，每年體檢肝功能都提示正常。經(jīng)詢問病史得知，原來劉大伯20余年前曾經(jīng)檢查出乙肝大三陽，當時劉大伯身體并無不適，且檢查肝功能正常，便沒有接受進一步檢查和治療，沒想到自己的乙肝竟會演變成肝癌。

　　很多人認為肝功能正常就不會得肝癌，但現(xiàn)實并非如此，一些檢查出肝癌的患者，有些早前肝功檢查卻是正常的。梁清海表示，肝功能正常不等于肝臟健康，乙肝人群尤其要注意。

　　首先，肝功能檢查僅僅是通過抽血來化驗肝臟功能指標，主要針對的是肝臟疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等，并沒有針對肝癌進行篩查。其次，肝臟的代償能力非常強大，三分之一的肝臟組織足以維持正常肝臟功能。當小病灶出現(xiàn)后，肝細胞工作又會重新分配，不會對肝功能造成影響。再加上肝臟自身沒有痛覺神經(jīng)，所以即便出現(xiàn)異常，在肝癌早期很難被察覺，此時通過抽血檢查肝功能，往往會顯示肝功能正常。

　　值得一提的是，乙肝是肝硬化、肝癌的高危因素，我國有八成的肝癌患者和乙肝相關(guān)，所以不管是乙肝患者，還是單純的乙肝病毒攜帶者，一方面要關(guān)注肝功能、病毒水平，另一方面也要重視肝硬化、肝癌的預(yù)防。

　　乙肝患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療

　　為了避免肝炎變成肝癌，應(yīng)該關(guān)注哪些身體檢查指標？對此，梁清海表示，無論是肝功能正常的“大、小三陽”乙肝患者，還是乙肝病毒攜帶者，都需要到肝病�？贫ㄆ陔S訪，包括定期復(fù)查肝功能、凝血功能、乙肝病毒核酸（HBV DNA）、乙肝兩對半以及跟肝癌相關(guān)的甲胎蛋白等，并定期做腹部B超或腹部CT（每3~6月），這樣才能及時發(fā)現(xiàn)早期的肝硬化及微小肝癌，盡早采取正確治療措施，避免病情進一步惡化。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，慢性乙肝患者經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療，控制病毒復(fù)制，使肝硬化和肝癌的發(fā)生率大大降低。最新研究顯示，部分患者采用優(yōu)化治療方案，可以實現(xiàn)30%到50%的臨床治愈率。目前，慢性乙肝治療的藥物包括保肝抗炎退黃藥、抗乙肝病毒藥。抗乙肝病毒藥一線用藥有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等。

　　一些患者在口服抗病毒藥過程中常常容易漏服或忘服，有的服用一段時間后想自行停藥。那么究竟口服抗病毒藥能不能停下來？梁清海表示,能不能停藥，決不能自己判斷，一定要肝病專科醫(yī)生根據(jù)患者的治療情況綜合判斷是否停藥。

　　過度勞累、飲食不當、喝酒，感染，情緒變化和心理壓力等都是慢性乙肝活動的誘發(fā)因素，因此，乙肝人群應(yīng)保持健康良好的身心狀態(tài)，有利于更好地控制病情。

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　　乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播

　　乙肝具有傳染性。一般來說，沒有經(jīng)過抗病毒治療的乙肝大三陽患者，大部分乙肝病毒核酸是陽性，即是有傳染性的。乙肝患者傳染性和乙肝病毒的載量有關(guān)，和肝功能正常與否沒有相關(guān)性。

　　乙肝病毒的傳播途徑主要有母嬰傳播、性接觸（體液）傳播、血液傳播這三種，不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此，日常學習、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計算機等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

　　梁清海表示，乙肝病毒可以預(yù)防。一是注射乙肝疫苗。二是采取母嬰阻斷治療，即患有乙肝的女性妊娠后到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)就診規(guī)范的采取母嬰阻斷治療，同時對所產(chǎn)新生兒進行正規(guī)、及時的免疫接種，幾乎可完全阻斷乙肝病毒的傳播。三是定期體檢，成年人應(yīng)該注意定期接受乙肝兩對半檢查，注意進行乙肝疫苗加強針的注射，確保乙肝抗體的有效性，這是預(yù)防乙肝傳染最簡單、有效的方法。

　　東江時報記者李春鳳 通訊員張璐