冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。走進惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科，患者們在家屬的陪伴下就診，其中有不少身上貼著“胸痛病人”標簽。醫(yī)護人員正忙碌奔走于為不同患者服務之間，對他們而言，這樣的場景是心血管內科秋冬季節(jié)的常態(tài)。

惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科團隊。

　　在全世界范圍內，心血管疾病已經(jīng)逐漸升為威脅人類健康的“第一殺手”。只有及時、有效的救治，才能最大可能地挽救患者的生命。為了更好地救治心血管疾病患者，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）成立了心血管內科。多年來，科室與醫(yī)院共同成長，戰(zhàn)勝了重重挑戰(zhàn)與考驗；多年來，團隊依托專業(yè)的技術、優(yōu)質的服務，為無數(shù)患者解除了病痛，守護“心”生；多年來，他們在守護廣大群眾心血管健康的“答卷”上，書寫了濃墨重彩的一筆。

　　“三甲”加持

　　綜合實力位居博羅乃至全市前列

　　古人云“三十而立”，對一個專業(yè)科室來說也是一樣�；葜菔兄行娜嗣襻t(yī)院心血管內科有著30多年歷史，經(jīng)過發(fā)展沉淀，已成長為惠州地區(qū)規(guī)模最大、技術力量雄厚、醫(yī)療設備完備、診療水平最高的區(qū)域性心血管疾病中心，也成為我市最早獲得廣東省心血管專業(yè)重點�？频目剖�。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科，正是在這根基上發(fā)展壯大的。依托與市中心人民醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體關系，兩院共建心血管內科，市中心人民醫(yī)院派出專家深度參與學科建設。事實上，博羅分院對心血管內科的布局最早可追溯至2018年5月，醫(yī)院打破了心血管內科與腎內科“不分家”的格局，對學科進行重新設置，2018年11月4日，通過調整優(yōu)化醫(yī)院布局改建而成的心血管內科獨立病區(qū)正式成立。自此，博羅百姓終于有了自己“家門口”的心血管內科。

謝桂庭（中）組織團隊開展病例研討。

　　帶領這個科室團隊一路披荊斬棘的，是市中心人民醫(yī)院派駐而來的專家、主任醫(yī)師謝桂庭。謝桂庭擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的診治，尤其是在快速性心律失常的導管消融、緩慢性心律失常的起搏器植入、心力衰竭的器械植入等治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。作為學科帶頭人，他參與并見證了博羅地區(qū)心血管�？茝臒o到有，從弱到強的蛻變，也帶領團隊奮力探索，在心血管內科領域實現(xiàn)一個個新突破。

　　作為惠州地區(qū)縣級醫(yī)院首個開展心血管介入診療的科室，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科經(jīng)過多年的探索，可熟練開展冠脈高難度、復雜病變的介入治療，是惠州市重點發(fā)展學科，也是市中心人民醫(yī)院心血管內科四區(qū)。科室開設床位60張。配備醫(yī)護人員41人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，專業(yè)護理人員29人。

　　“三甲”加持，科室發(fā)展跑出了加速度，團隊以專業(yè)、精湛的技術，已成為縣域領先、全市前列的心血管內科�？�。近年來多次被評為該院的優(yōu)秀醫(yī)師團隊、優(yōu)秀護理集體、教學工作先進集體，2023年度被評為院長嘉獎科室。心血管內科護理團隊在專業(yè)賽事中屢屢獲獎，尤其是2024年在第三屆廣東省心血管綜合知識技能應用活動中榮獲一等獎。

　　書寫“心奇跡”

　　聚焦疑難危重病例填補多項技術空白

　　近日，市中心人民醫(yī)院心血管內科傳來好消息，科室在心律失常導管治療領域取得了新突破，應用三維介導脈沖電場消融術，成功為兩例陣發(fā)性房顫患者實施介入治療，成為國內開展此項技術的先行者之一。主刀醫(yī)生正是謝桂庭，在他看來，與射頻消融相比，這種房顫治療新方法具有安全性高、手術效率高、精準度高等優(yōu)勢。

謝桂庭（左二）帶領醫(yī)護團隊查房。

　　得益于兩院學科的“一脈相承”，在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科，新技術、新項目也在陸續(xù)開展，更為不少百歲以上高齡老人進行手術治療，“心奇跡”不斷上演。

　　不久前，該院心血管內科成功開展首例冠狀動脈血管內超聲(IVUS)檢查，為揭開血管病變的真相提供更精準、微創(chuàng)的手段。這標志著該院冠心病的診治水平邁上了新臺階，開啟了腔內影像學檢查新階段。

　　同樣矚目的還有博羅首例ICD植入術和下肢動脈腔內成形術。2022年，62歲的張伯因反復暈厥入院，經(jīng)檢查患有“先天性長Q-T綜合征”，這是一種極其隱匿且兇險的先天性心臟病，發(fā)作時可導致反復暈厥、癲癇發(fā)作或猝死。心血管內科團隊為張伯施行了ICD植入術，手術耗時僅50分鐘，術后當天張伯就可下床活動。

　　據(jù)悉，為張伯置入的ICD，即埋藏式心律轉復除顫器，其工作原理就是在患者發(fā)病出現(xiàn)惡性心律失常時，ICD可以即刻識別并予以電復律，使患者恢復正常心律，防止猝死發(fā)生。這樣的植入術在博羅屬首例。

　　張伯完成手術的當天，80歲的劉婆婆也在心血管內科接受了首例下肢動脈腔內成形術。醫(yī)生使用細小的導絲，通過狹窄閉塞的下肢動脈并建立軌道，再用球囊擴張狹窄閉塞的血管，使其閉塞的血管恢復通暢�！袄C花般”的手術，在解除老人疾痛避免截肢風險的同時，也書寫了科室介入技術“零”的突破。

　　在心血管內科團隊的努力下，介入診療水平得到質的飛躍，尤其體現(xiàn)在處理冠脈左主干病變、分叉病變、彌漫鈣化病變等復雜高風險介入技術領域，大部分技術已達市三甲醫(yī)院同等水平。近年來開展的電生理檢查+射頻消融術、心臟起搏器植入術、先天性房間隔缺損封堵術、左心耳封堵術、胸主動脈夾層腔內隔絕術、腹主動脈瘤腔內隔絕術、埋藏式心律轉復除顫器（ICD）、心臟再同步治療心律轉復除顫器（CRTD）植入術等多項高精尖心血管介入手術技術，填補了博羅多項醫(yī)療技術空白。

　　采訪中記者了解到，曾有一名心肌梗死的患者，在距離醫(yī)院5分鐘車程時發(fā)生心臟驟停，雖然隨車醫(yī)生不停進行心肺復蘇，但轉來醫(yī)院時仍未恢復心跳。心血管團隊立即前往急診醫(yī)學科參與搶救，進行多達10多次的除顫和藥物搶救治療仍不放棄，在家屬都覺得毫無希望之際，奇跡發(fā)生了，患者恢復竇性心律！

　　“以前博羅的心血管病重癥患者往往要轉院或是從外地請專家來做手術，現(xiàn)在患者在本地就可以接受高水平的救治，幾乎所有疑難復雜疾病都能在這里得到解決。”惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科副主任謝志恒說。從醫(yī)二十載，謝志恒參與了無數(shù)臨床一線的搶救，如今，他依舊抱著攻堅的信念，堅守在“救心”之路上。

　　協(xié)同救治

　　牽頭組建胸痛中心縮短“門球時間”

　　“一旦心臟的血管堵了，心肌就會缺血性壞死，一般在缺血發(fā)生后20~30分鐘，心肌開始逐漸的發(fā)生壞死，時間越長，損傷越嚴重，而且這種損傷往往是不可逆的�！敝x桂庭說，正因“時間就是生命”，作為心�；颊呔戎蔚年P鍵科室，團隊不斷提升救治效率，縮短“門球時間”。

　　“門球時間”指的是急性心�；颊邚募痹\室至首次球囊擴張的時間，這段時間是患者搶救成功率的重要因素。要縮短“門球時間”，需要建立起一套高效、規(guī)范的胸痛救治體系。早在2015年，心血管內科開始開展急性心肌梗死介入手術治療。尤其是冠脈介入手術量增長迅速，平均每年PCI（冠狀動脈腔內血管成形術+支架植入術)手術量近千例。在熟練掌握技術的基礎上，對于心�；颊叩木戎�，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科、急診醫(yī)學科、介入室、放射科、超聲醫(yī)學科等多學科強強聯(lián)手，默契協(xié)作。

在心血管內科病房，患者得到悉心照料。

　　為了讓更多心�；颊哂绕涫腔鶎拥貐^(qū)的患者贏得“黃金時間”，四年前，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）開始啟動胸痛中心建設，作為牽頭科室也是核心科室的心血管內科不斷整合資源，積極推動院際合作平臺建設，整合了基層醫(yī)院、院前急救系統(tǒng)與院內綠色通道，建立了高效的區(qū)域協(xié)同救治體系，提升了胸痛患者的救治效率。

　　2023年1月23日，正是大年初二，夜間，37歲的鄧先生飲酒后突發(fā)胸前疼痛，就診于博羅縣第二人民醫(yī)院（楊村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），晚上10點20分完成首份心電圖，提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。衛(wèi)生院接診醫(yī)師立即通過“胸痛群”傳輸心電圖及匯報病情，經(jīng)胸痛中心心血管�？漆t(yī)師遠程會診后啟動綠色通道。而此刻，心血管內科介入團隊才剛剛結束一例急性心�；颊叩募痹\介入手術，介入團隊原地待命準備。11點10分救護車到達博羅分院大門急送患者至導管室。急診冠脈造影結果顯示鄧先生心臟右冠中段閉塞，心血管內科介入團隊快速為其開通梗死動脈，11點26分導絲通過，成功置入支架。在這場驚心動魄的救援中，門球時間僅16分鐘！基層衛(wèi)生院FMC-to-B時間76分鐘！

　　像這樣的例子不勝枚舉。從2020年10月底啟動建設至2024年12月底，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）胸痛中心共接診急性胸痛患者15639人，開展心血管介入手術5679例，PCI手術數(shù)量3225例（其中：急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI治療1238例）；門球時間月平均最低40.32分鐘（總平均53.42分鐘），遠低于國家標準的90分鐘，更創(chuàng)下最低門球時間13分鐘的佳績！

　　“比起院內急救體系，胸痛中心更大的意義在于整合了縣域內醫(yī)院資源，與基層衛(wèi)生院合作建立區(qū)域協(xié)同救治體系，為偏遠地區(qū)的患者提供更快速、規(guī)范、高效的救治，讓‘心路’不再堵塞�！敝x桂庭說。

　　2022年5月，該院胸痛中心通過廣東省胸痛中心（標準版）認證，2023年5月，時隔僅一年，通過國家胸痛中心（標準版）認證，標志著心血管內科在胸痛救治方面達到了國家標準。尤為喜人的是，胸痛中心被廣東省胸痛專業(yè)質量控制中心、廣東省胸痛中心協(xié)會授予“胸痛中心（標準版）質控先進單位”稱號。2023年在全省共計127家國家級胸痛中心（標準版）中，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）胸痛中心排名第五，在惠州市內排名第一！

　　基層培訓

　　打通胸痛患者救治起跑“第一公里”

　　為進一步健全博羅縣急性胸痛區(qū)域協(xié)同救治體系，規(guī)范醫(yī)療機構對急性胸痛患者的診治流程，并引導二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構進行規(guī)范化胸痛救治中心（單元）建設，2024年12月12日，一場“胸痛救治中心（單元）建設和運行管理培訓班”在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）報告廳圓滿舉行。來自博羅縣各醫(yī)療機構的分管領導相關業(yè)務負責人共同參與，不少基層衛(wèi)生院派出骨干醫(yī)生專程“取經(jīng)”。

　　對急性心梗等急性胸痛患者來說，早識別、早呼救、早確診、早救治十分關鍵。對于基層醫(yī)院而言，如何確保在最短時間內識別、搶救急性胸痛患者并安全轉運到有救治條件的醫(yī)院，關乎患者的生死瞬間。為提升基層醫(yī)療機構的胸痛救治能力，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）作為博羅縣醫(yī)共體總醫(yī)院，發(fā)揮“龍頭”作用，通過醫(yī)共體建設，強化技術幫扶和人員培訓，助力基層醫(yī)療機構更好地識別和處理胸痛患者。

　　胸痛中心的成立，更拉近了該院與基層衛(wèi)生院的合作。通過建立胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡，該院心血管內科加強了對基層衛(wèi)生院相關科室的培訓和指導，通過專題講座、案例分析、現(xiàn)場指導、質量評估等多種形式開展知識培訓，內容涵蓋急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞等常見的胸痛疾病的相關救治及護理知識，團隊發(fā)揮人才“傳幫帶”作用，提高基層救治能力和應急反應水平，這有利于減少了患者的診治延誤，提高了轉診成功率。

　　依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展“云指導”打破時空的限制。依托遠程醫(yī)療協(xié)作平臺，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）實現(xiàn)與基層醫(yī)療機構的信息共享和遠程會診，由心血管內科傳授最新的胸痛救治理念和技術，并指導基層醫(yī)院按照胸痛中心的標準流程進行操作，引導全縣各胸痛救治單元進行規(guī)范化治療。

　　“我們的目標是讓每一位胸痛患者都能享受到高水平的醫(yī)療服務�！敝x桂庭說，醫(yī)院將做好胸痛救治網(wǎng)絡中扮演的區(qū)域胸痛救治中心角色，致力于打造全縣胸痛患者的首選診療醫(yī)院，真正為患者架起一條順暢的生命“高速路”。

　　優(yōu)質服務

　　打造溫馨人文科室提升就醫(yī)滿意度

　　身著重達幾十斤的鉛衣，常年在手術室中“吃”射線，各種副作用讓心血管內科醫(yī)生感受到自己的身體在“反抗”。但只要站上手術臺，這群身穿鉛衣的“護心人”就像打“雞血”一樣忘掉了一切，在每一個與死神搏斗的生死瞬間，“救病人”才是最緊迫的。

　　心血管內科的疾病向來以“危、急、險、重”著稱，有的病人前一秒還在和病友聊天，后一秒就呼吸、心臟驟停。因而在這里，每時每刻都可能是人命攸關的瞬間，非常考驗團隊的預判、識別、搶救、護理能力，這背后，需要極大的耐心、細心、恒心，以及愛心。

　　今年，心血管護理團隊從全省55支護理隊伍中脫穎而出，榮獲廣東省心血管護理綜合知識競賽一等獎。這是護理風采的展現(xiàn)，更是對“博醫(yī)人”暖心服務的褒獎。

　　“阿姨，您剛做完造影，要記得清淡飲食，多喝水排尿�！薄按鬆�，手部脹痛的話，要多做康復鍛煉消除水腫，我示范給您看……”走進心血管內科病區(qū)，舒適的環(huán)境中，護理人員依托專業(yè)技能，孜孜不倦服務著每一位患者。大科護士長兼心血管內科護士長童彩和介紹，患者做完介入治療后，護理人員需要監(jiān)測患者的指標數(shù)值，同時還要引導他們做康復鍛煉，避免肢體運動減少水腫，注意飲食。此外，由于科室接診的有不少是中老年患者，很多人患有冠心病、高血壓等基礎病，往往需要護士們多一分耐心叮囑。有的老人聽不懂專業(yè)醫(yī)學術語，甚至聽不懂普通話，護士們就耐心地變換法子給他們科普知識，解釋病情。而患者出院后，他們還會定期隨訪，關心患者康復情況，提供健康指導。

　　醫(yī)學研究證明，心血管疾病并沒有那么可怕，早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，可以延緩疾病進展、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。心血管病科普應該如何做？這是心血管內科團隊一直在琢磨的話題。

　　多年來，團隊積極開展胸痛知識宣傳活動，通過健康講座、咨詢、義診等方式，提高群眾對胸痛疾病的認識和自救能力，每年11月20日是心梗救治日，總會看到他們在社區(qū)街頭忙碌的身影。此外，利用媒體、醫(yī)院公眾號、視頻號等平臺，發(fā)布相關科普知識和就診指南，向市民傳遞最新資訊。經(jīng)過廣泛的公眾教育，越來越多群眾能捕捉到胸痛的危險信號，懂得及時撥打急救電話就醫(yī)。

　　風勁再揚帆，蓄力開新局！未來，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內科將繼續(xù)從“心”出發(fā)，以專業(yè)為基石，以愛心為紐帶，全心全意滿足百姓的期盼，讓每一次治療都匯聚成為康復的希望之光。

　　文 惠州日報記者李春鳳 通訊員張璐

　　圖 通訊員李鈞