1月2日

　　廣東省衛(wèi)生健康委公布了

　　《廣東省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2024年版）》（下稱《方案》）

　　與2023年相比

　　流感疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗

　　人用狂犬病疫苗、帶狀皰疹疫苗等

　　疫苗的接種方案均有所修訂

　　此次規(guī)定21種疫苗接種方案

　　2024年版《方案》中具體規(guī)定了21種疫苗的接種方案，包括乙型肝炎疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、含b型流感嗜血桿菌成分疫苗、含滅活脊髓灰質(zhì)炎成分疫苗、含腦膜炎球菌成分疫苗、流感疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、含麻疹風(fēng)疹腮腺炎成分疫苗、水痘減毒活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗、重組戊型肝炎疫苗、人用狂犬病疫苗、吸附破傷風(fēng)疫苗、雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗、森林腦炎滅活疫苗、黃熱減毒活疫苗、重組B亞單位/菌體霍亂疫苗、帶狀皰疹疫苗。

　　流感疫苗

　　根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，《方案》細化了流感疫苗推薦接種人群，推薦優(yōu)先接種人群由此前的5類細化為8類，具體為：

　�。�1）醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等

　　（2）60歲及以上的老年人

　�。�3）罹患一種或多種慢性病者

　�。�4）養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工

　�。�5）孕婦

　　（6）6~59月齡的兒童

　　（7）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員

　�。�8）重點場所人群，如托幼機構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)管場所機構(gòu)的在押人員及工作人員等

　　在免疫程序方面，增加了如下說明：

　　首次接種流感疫苗的6月齡~8歲兒童，如選擇滅活疫苗需接種2劑次（2劑次選擇同一劑型的疫苗，間隔≥4周），如選擇減毒活疫苗僅需接種1劑次；其他情形每年接種1劑次。

　　HPV疫苗

　　《方案》對HPV疫苗的免疫程序進行了細化描述，具體為：

　�。�1）雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗（桿狀病毒）

　　適用于9~45歲女性。按照0、1、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　　（2）雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）

　　適用于9~45歲女性。按照0、1、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　�。�3）雙價人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）

　　適用于9~30歲女性。按照0、2、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　�。�4）四價人乳頭瘤病毒疫苗

　　適用于9~45歲女性。按照0、2、6個月接種3劑。

　　（5）九價人乳頭瘤病毒疫苗

　　適用于9~45歲女性。按照0、2、6個月接種3劑。

　　人用狂犬疫苗

　　主要變化在于，在再次暴露后免疫程序方面，由原來的全程免疫后“6個月”內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫，調(diào)整為“3個月”，全程接種后3個月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強接種1劑次。

　　對暴露前免疫程序有補充說明，即持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1劑次，以后每隔3~5年加強1劑次。

　　帶狀皰疹疫苗

　　《方案》將“重組帶狀皰疹疫苗”改為“帶狀皰疹疫苗”，增加帶狀皰疹減毒活疫苗。

　　在接種人群方面，由原來的“適用于50歲及以上人群”調(diào)整為：40歲及以上人群；推薦慢性病、免疫功能低下、疲勞及精神壓力大等人群接種。

　　在免疫程序方面，對重組帶狀皰疹疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗分別予以描述，前者適用于50歲及以上人群，接種2劑，間隔2~6個月；后者適用于40歲及以上人群，接種1劑。

　　疫苗接種應(yīng)遵循三大原則

　　（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗。

　　接種疫苗時，優(yōu)先保證按照免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規(guī)劃疫苗全程接種。當(dāng)免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗的接種時間發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先保證接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方自主選擇的可替代相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的非免疫規(guī)劃疫苗。

　　特殊情況下，用于緊急情況的非免疫規(guī)劃疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，應(yīng)優(yōu)先接種。

　�。ǘ�）知情、自愿。

　　非免疫規(guī)劃疫苗是居民自愿接種的其他疫苗。受種方在知情同意情況下，自主選擇接種非免疫規(guī)劃疫苗。

　　（三）疫苗同時接種原則。

　　除疫苗說明書中有特別說明的情況外，疫苗同時接種原則參照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》和《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　熱點

　　1.冬季流感高發(fā)期，兒童要接種流感疫苗嗎？

　　接種流感疫苗是預(yù)防流感、減輕流感疾病負擔(dān)最經(jīng)濟、最有效的防控措施之一，主要用于預(yù)防甲型和乙型流感。

　　接種流感疫苗可以降低兒童患流感的風(fēng)險、減輕流感癥狀的嚴重程度和減少發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率等。接種后會刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對流感疫苗的保護性抗體，當(dāng)人體感染流感病毒后，保護性抗體就會發(fā)揮抗流感病毒的作用。

　　需要注意的是，流感疫苗的保護時間一般不超過一年，每年流感的病毒株不一定相同，所以最好每年都接種流感疫苗。

　　2.呼吸道感染期間，能否接種疫苗？

　　呼吸道感染急性期不建議接種疫苗。輕微感冒或咳嗽等不適時，通常不會影響疫苗接種效果，但疫苗接種后可能會引起一些不良反應(yīng)或者偶合疊加，建議在兒童呼吸道感染完全治愈后再考慮進行疫苗接種。

　　呼吸道感染痊愈后1～2周可以去接種疫苗。因各種原因?qū)е峦七t接種的疫苗，一般以《免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》或各種非免疫規(guī)劃疫苗說明書中的程序進行接種和補種，規(guī)范完成補種的一般不影響接種效果。

　　3.疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱，如何與流感鑒別？

　　接種疫苗后發(fā)熱通常只有發(fā)熱癥狀，很少伴隨咳嗽、乏力、胸悶、呼吸急促、喉嚨疼痛等其他呼吸道癥狀。

　　疫苗接種后發(fā)熱通常會在接種后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，大多在37.5℃以下，僅有少數(shù)可能引起38.5℃左右的高熱，持續(xù)時間一般不超過3天。

　　流感發(fā)熱通常會在感染病毒后1～2周出現(xiàn)，持續(xù)時間一般較長，通常會伴隨著其他癥狀，如畏寒、肌肉酸痛、喉嚨痛等，持續(xù)時間一般為一周左右。