日前，龍門陳老伯出現(xiàn)不明原因的高熱、咳嗽癥狀，疫情期間，難免讓人驚慌，但核酸檢測顯示為陰性，病情卻進(jìn)展快速愈發(fā)嚴(yán)重，甚至一度因重度肺炎生命垂危，這是怎么一回事？
案例
養(yǎng)雞感染鸚鵡熱衣原體
1月18日，家住龍門的73歲陳老伯因咳嗽、高熱伴氣促到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，體溫一度高達(dá)40℃，伴畏寒寒顫、全身肌肉酸痛，發(fā)熱時(shí)感頭暈，并出現(xiàn)咳嗽，肺部CT顯示感染，考慮大葉性肺炎。治療兩天后病情未見明顯改善，陳老伯一度出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥，一只腳踏入了“鬼門關(guān)”。隨后，陳老伯被轉(zhuǎn)至市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步診治發(fā)現(xiàn)，他所患的不是普通肺炎，是罕見的鸚鵡熱衣原體感染，而罪魁禍?zhǔn)拙谷皇顷惱喜咳障喟榈募仪荨?
“家里養(yǎng)了十幾只雞，平時(shí)經(jīng)常要搞衛(wèi)生清理糞便，有時(shí)沒戴口罩和手套�！标惱喜f，一開始他以為自己患上了感冒，怎么也沒把這病和自己養(yǎng)雞這事聯(lián)系起來。因?yàn)橐咔椋胰说谝粫r(shí)間就陪他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了核酸檢測，顯示為陰性，排除了新冠肺炎感染，但為什么治療后病情不見好轉(zhuǎn)？
收治至市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科后，經(jīng)與家屬溝通，醫(yī)生為陳老伯進(jìn)行了支氣管鏡檢查，并留取支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本送“基因測序”檢測以便明確診斷。兩天后，患者的基因測序檢測結(jié)果出來，果然和醫(yī)生料想的一樣——鸚鵡熱衣原體感染。經(jīng)對(duì)癥治療后，陳老伯現(xiàn)已好轉(zhuǎn)許多。
癥狀
表現(xiàn)為流感樣容易漏診誤診
家禽“作案”所致的鸚鵡熱衣原體感染并非個(gè)例，1月至今，市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就已收治3例�！傲硗鈨衫W鵡熱’患者都來自惠東，其中一位78歲女性，入院就診時(shí)曾出現(xiàn)昏迷；另一位是30歲小伙，治療期間上了呼吸機(jī)，病情十分危重。經(jīng)過全力搶救與對(duì)癥治療后，這兩名患者都已康復(fù)出院�！痹撛汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)醫(yī)生盧健聰介紹道。
盧健聰提到，這3例患者病癥相似：高熱、咳嗽、氣促、肌肉酸痛、呼吸困難，用了多種抗生素后病情都無改善。而在追問病史中，三人都提到有飼養(yǎng)家禽，還有的曾徒手處理死雞、打掃雞糞。這讓該科經(jīng)驗(yàn)豐富的接診醫(yī)生高度懷疑，這不是普通肺炎，而是特殊病原菌感染。
盧健聰介紹，感染“鸚鵡熱”后，人體表現(xiàn)為流感樣癥狀，如頭痛、肌肉酸痛、高熱、呼吸困難等，容易漏診誤診。感染可能導(dǎo)致貧血、肝臟功能障礙和胃腸道疾病等并發(fā)癥，出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹瀉，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受累，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭，危及生命。孕婦及老人尤其要小心，一旦感染，癥狀可能更加嚴(yán)重。
提醒
接觸禽鳥時(shí)要戴口罩手套
盧健聰說，“鸚鵡熱”的傳染源除了鸚鵡，還有鴿子、金絲雀等鳥類，甚至雞、鴨等家禽。
該病通過空氣傳播，當(dāng)人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣就會(huì)感染，野生鳥類的羽毛、皮屑、分泌物或者糞便中都可能攜帶這種病菌。禽類醫(yī)學(xué)專家表示，有時(shí)候家禽、寵物鳥感染后不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，但會(huì)突然死亡，病菌在它們的血液中擴(kuò)散，然后隨糞便、尿液或咳嗽時(shí)排出。
盧健聰分析，近期天氣干燥、風(fēng)大，這3例患者本身有基礎(chǔ)病，抵抗力偏低，在沒有做好戴口罩等防護(hù)措施的情況下接觸了帶有病原體或生病的家禽及其排泄物，吸入被污染的氣溶膠從而導(dǎo)致被感染。
盧健聰提醒，“鸚鵡熱”沒有出現(xiàn)過人傳人的案例，但會(huì)通過動(dòng)物傳人。所以如果需要密切接觸雞、鴨等禽類時(shí)，一定要注意自我保護(hù)，戴好口罩和手套，打掃糞便后及時(shí)用流動(dòng)的清水和肥皂徹底洗手。喜歡養(yǎng)鳥的朋友也要注意，要去正規(guī)的寵物店購買寵物鳥。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，且有禽類、鳥類接觸史的患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。
知多點(diǎn)
“鸚鵡熱”
“鸚鵡熱”是一種被稱為“衣原體”的致病微生物引起的疾病，主要在鳥類動(dòng)物中流行，但可以感染人類和其他哺乳動(dòng)物。該病曾于1894年在法國巴黎流行，當(dāng)時(shí)一些患者均被發(fā)現(xiàn)與接觸鸚鵡有關(guān)，并且病癥和流感相似，“鸚鵡熱”由此得名。
惠州日報(bào)記者周智聰 通訊員周婷婷