日前,龍門陳老伯出現(xiàn)不明原因的高熱、咳嗽癥狀,疫情期間,難免讓人驚慌,但核酸檢測顯示為陰性,病情卻進(jìn)展快速愈發(fā)嚴(yán)重,甚至一度因重度肺炎生命垂危,這是怎么一回事?
案例
養(yǎng)雞感染鸚鵡熱衣原體
1月18日,家住龍門的73歲陳老伯因咳嗽、高熱伴氣促到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,體溫一度高達(dá)40℃,伴畏寒寒顫、全身肌肉酸痛,發(fā)熱時(shí)感頭暈,并出現(xiàn)咳嗽,肺部CT顯示感染,考慮大葉性肺炎。治療兩天后病情未見明顯改善,陳老伯一度出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥,一只腳踏入了“鬼門關(guān)”。隨后,陳老伯被轉(zhuǎn)至市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步診治發(fā)現(xiàn),他所患的不是普通肺炎,是罕見的鸚鵡熱衣原體感染,而罪魁禍?zhǔn)拙谷皇顷惱喜咳障喟榈募仪荨?
“家里養(yǎng)了十幾只雞,平時(shí)經(jīng)常要搞衛(wèi)生清理糞便,有時(shí)沒戴口罩和手套!标惱喜f,一開始他以為自己患上了感冒,怎么也沒把這病和自己養(yǎng)雞這事聯(lián)系起來。因?yàn)橐咔椋胰说谝粫r(shí)間就陪他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了核酸檢測,顯示為陰性,排除了新冠肺炎感染,但為什么治療后病情不見好轉(zhuǎn)?
收治至市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科后,經(jīng)與家屬溝通,醫(yī)生為陳老伯進(jìn)行了支氣管鏡檢查,并留取支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本送“基因測序”檢測以便明確診斷。兩天后,患者的基因測序檢測結(jié)果出來,果然和醫(yī)生料想的一樣——鸚鵡熱衣原體感染。經(jīng)對(duì)癥治療后,陳老伯現(xiàn)已好轉(zhuǎn)許多。
癥狀
表現(xiàn)為流感樣容易漏診誤診
家禽“作案”所致的鸚鵡熱衣原體感染并非個(gè)例,1月至今,市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就已收治3例!傲硗鈨衫W鵡熱’患者都來自惠東,其中一位78歲女性,入院就診時(shí)曾出現(xiàn)昏迷;另一位是30歲小伙,治療期間上了呼吸機(jī),病情十分危重。經(jīng)過全力搶救與對(duì)癥治療后,這兩名患者都已康復(fù)出院!痹撛汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)醫(yī)生盧健聰介紹道。
盧健聰提到,這3例患者病癥相似:高熱、咳嗽、氣促、肌肉酸痛、呼吸困難,用了多種抗生素后病情都無改善。而在追問病史中,三人都提到有飼養(yǎng)家禽,還有的曾徒手處理死雞、打掃雞糞。這讓該科經(jīng)驗(yàn)豐富的接診醫(yī)生高度懷疑,這不是普通肺炎,而是特殊病原菌感染。
盧健聰介紹,感染“鸚鵡熱”后,人體表現(xiàn)為流感樣癥狀,如頭痛、肌肉酸痛、高熱、呼吸困難等,容易漏診誤診。感染可能導(dǎo)致貧血、肝臟功能障礙和胃腸道疾病等并發(fā)癥,出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹瀉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受累,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭,危及生命。孕婦及老人尤其要小心,一旦感染,癥狀可能更加嚴(yán)重。
提醒
接觸禽鳥時(shí)要戴口罩手套
盧健聰說,“鸚鵡熱”的傳染源除了鸚鵡,還有鴿子、金絲雀等鳥類,甚至雞、鴨等家禽。
該病通過空氣傳播,當(dāng)人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣就會(huì)感染,野生鳥類的羽毛、皮屑、分泌物或者糞便中都可能攜帶這種病菌。禽類醫(yī)學(xué)專家表示,有時(shí)候家禽、寵物鳥感染后不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,但會(huì)突然死亡,病菌在它們的血液中擴(kuò)散,然后隨糞便、尿液或咳嗽時(shí)排出。
盧健聰分析,近期天氣干燥、風(fēng)大,這3例患者本身有基礎(chǔ)病,抵抗力偏低,在沒有做好戴口罩等防護(hù)措施的情況下接觸了帶有病原體或生病的家禽及其排泄物,吸入被污染的氣溶膠從而導(dǎo)致被感染。
盧健聰提醒,“鸚鵡熱”沒有出現(xiàn)過人傳人的案例,但會(huì)通過動(dòng)物傳人。所以如果需要密切接觸雞、鴨等禽類時(shí),一定要注意自我保護(hù),戴好口罩和手套,打掃糞便后及時(shí)用流動(dòng)的清水和肥皂徹底洗手。喜歡養(yǎng)鳥的朋友也要注意,要去正規(guī)的寵物店購買寵物鳥。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,且有禽類、鳥類接觸史的患者,應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。
知多點(diǎn)
“鸚鵡熱”
“鸚鵡熱”是一種被稱為“衣原體”的致病微生物引起的疾病,主要在鳥類動(dòng)物中流行,但可以感染人類和其他哺乳動(dòng)物。該病曾于1894年在法國巴黎流行,當(dāng)時(shí)一些患者均被發(fā)現(xiàn)與接觸鸚鵡有關(guān),并且病癥和流感相似,“鸚鵡熱”由此得名。
惠州日報(bào)記者周智聰 通訊員周婷婷