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@惠州人 掌握急救方法應(yīng)對假期意外 這份急救指南get起來

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  暑假來臨,“神獸”出籠。在開啟精彩豐富暑期生活的同時,溺水、中暑、燙燒傷、氣道異物窒息等意外事故也進(jìn)入高發(fā)期。防患于未然固然重要,萬一意外發(fā)生,在急救的黃金時間里,掌握正確的急救方法也至關(guān)重要!

  急救方法或許大家都了解不少,但大多數(shù)人僅僅知悉一二,沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),真正需要“上陣”的時候,往往在實際操作中遇到各種問題以致耽誤了寶貴時間。由于各種客觀因素,急救人員往往無法馬上到達(dá)現(xiàn)場,面對緊急突發(fā)狀況,在救護(hù)車到達(dá)之前的黃金搶救期該采取何種急救措施?

  時間就是生命,黃金搶救期不容耽誤。本期針對暑假期間學(xué)生和家長較常遇到的醫(yī)學(xué)急救內(nèi)容進(jìn)行科普。 

對于溺水者、突發(fā)心梗患者等群體,正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法。 惠州日報記者周楠 攝

  溺水or突發(fā)心梗

  遇到不同情況心肺復(fù)蘇順序不同

  心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR,是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù),是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時的搶救復(fù)蘇,4~6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷患者生命而贏得最寶貴的時間。

  暑假正值炎熱時節(jié),孩子玩水多,溺水事故也多;葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診內(nèi)科副主任羅國標(biāo)介紹,對于溺水者、突發(fā)心;颊叩热后w,正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法。

  他介紹,對于施救對象,要判斷其是否有意識,如對方?jīng)]有意識,就要趕緊撥打120。然后判斷呼吸/脈搏(5-10秒),如無呼吸/脈搏,就要開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

  常規(guī)的心肺復(fù)蘇按C-A-B順序進(jìn)行。

  C:胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點,按壓頻率至少5cm(5-6cm),按壓速度100-120次/分。

  A:開放氣道。檢查清理口腔異物,仰頭抬頦法開放氣道;

  B:人工呼吸:口對口人工呼吸,一次一秒鐘,開到胸廓起伏,胸外按壓與人工呼吸比 30:2,盡量減少按壓中斷。

  五個循環(huán)后重新評估心肺復(fù)蘇是否成功,如不成功,要堅持進(jìn)行,直到專業(yè)醫(yī)護(hù)到場后才交給他們。

  羅國標(biāo)強(qiáng)調(diào),溺水與心源性導(dǎo)致心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇的順序不一樣,溺水是因為缺氧導(dǎo)致的心跳停止,所以心肺復(fù)蘇順序為A-B-C,即先人工呼吸5次,再開始按壓。

  對于被拉上岸的溺水者,他建議延長按壓時間,因為水中溫度低,起到一定的保護(hù)作用,所以可以延長按壓時間,不要過早放棄。

  燒傷or燙傷

  燒燙傷后不可大量喝白開水

  燒燙傷是生活中特別常見的皮膚損傷,燒燙傷主要指熱力損傷我們的皮膚和黏膜,嚴(yán)重者也可傷及皮下和黏膜下組織,如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。暑假也是燒燙傷的高發(fā)時期,兒童是燒傷燙傷的多發(fā)人群。據(jù)新華社報道,燒燙傷高居兒童意外傷害住院致傷原因的第二位。兒童在室內(nèi)發(fā)生燒燙傷的概率明顯高于室外環(huán)境,家里餐廳、廚房、洗漱間、客廳是高危區(qū)域。正確處理兒童燒燙傷意外,可避免造成二次傷害。

  惠州市第一人民醫(yī)院骨外科二區(qū)副主任醫(yī)師呂海建介紹,如果不慎燒傷燙傷,第一時間先用冷水輕輕沖洗創(chuàng)面,有衣服覆蓋的部位應(yīng)慢慢脫去衣服,要特別注意,在脫衣服時保護(hù)有水泡的創(chuàng)面,避免把水泡皮同時剝離掉,因為水泡皮對創(chuàng)面有保護(hù)作用,可減輕創(chuàng)面疼痛和防止損傷創(chuàng)面加深。

  把燒傷燙傷的部位用冷水浸泡30分鐘以上,如果燒傷面積大于2%,要用干凈毛巾輕輕包裹,抓緊時間送到醫(yī)院接受包扎和治療。

  呂海建強(qiáng)調(diào),在等待醫(yī)生救治的時間內(nèi),要注意觀察傷者呼吸情況等生命體征。如果傷者出現(xiàn)口渴,說明其有脫水休克表現(xiàn),可以及時口服糖鹽水,切不可大量飲用白開水或礦泉水。

  被動物咬傷or蟄傷

  根據(jù)動物類型進(jìn)行相應(yīng)處理

  人和動物同處大自然中,難免會相互傷害。即使人類喜愛的貓、狗,有時也會向主人發(fā)動攻擊,更何況是其他野性動物,在野外,人們就經(jīng)常被黃蜂、蜈蚣、蛇等動物咬傷。

  惠州市第三人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師林月雄表示,被咬傷或蟄傷后,如果是活動性出血,要第一時間緊急止血,主要方式有壓迫止血、包扎止血、止血帶止血。

  然后根據(jù)咬傷動物類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是被蜜蜂蟄傷,要用肥皂水等弱堿性溶液清洗傷口;如果是被黃蜂蟄傷,要用醋酸等弱酸性溶液清洗傷口;如果是觸碰蟲類引發(fā)皮炎,可以用皮炎平外涂;被犬類咬傷,要用流水、肥皂水沖洗,并盡快到醫(yī)院進(jìn)一步處理傷口,及時打狂犬疫苗及抗破傷風(fēng);不幸被蛇咬傷,要用彈力止血帶結(jié)扎近心段,如可能,給蛇拍照,盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生判斷是否為毒蛇和使用蛇毒血清。

  氣道or食管異物堵塞

  海姆立克急救法必須掌握

  不良的進(jìn)食習(xí)慣,如吃飯時嬉戲打鬧、吞吐過快過猛、試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物等,是造成呼吸道堵塞的常見原因,常見于老年人、嬰幼兒。眾所周知,小孩子吞咽機(jī)能還不夠強(qiáng)壯,而老年人的吞咽能力日漸退化,他們都很容易被噎到,如不及時搶救,嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)就可因窒息導(dǎo)致死亡。

  呼吸道異物堵塞和食管異物堵塞都較常發(fā)生,食管異物堵塞的分類主要有兩種,一種是外形不規(guī)則并有尖角的異物,如魚刺、骨類、假牙、棗核等,臨床上較為常見。進(jìn)入食管后可引起明顯的炎癥反應(yīng),局部充血腫脹,甚至食管穿孔,膿腫形成,縱隔感染等。另一種是表面光滑的異物,如錢幣、鈕扣等,對食管的刺激較小,短期內(nèi)不會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

  誤吞魚骨是誤吞異物就診患者中較常見的;葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫(yī)師李娜娜表示,臨床發(fā)現(xiàn)一些患者存在認(rèn)識誤區(qū),當(dāng)不小心卡到魚刺時,人們通常用吃東西的方法試圖將魚刺咽下去,這樣做雖然細(xì)軟的魚刺可能僥幸被推入胃內(nèi),但大而堅硬的魚刺就非常危險了,可能會劃傷食道或?qū)Ⅳ~刺扎得更深。還有些人卡魚刺后會喝醋,認(rèn)為醋可以軟化魚刺,但是醋在食道內(nèi)無法停留,因此喝醋不能達(dá)到軟化魚刺的目的,反而會刺激食道。正確的處理方法是,在家卡到魚刺時,應(yīng)停止進(jìn)食盡快到醫(yī)院就診。一般魚刺卡的部分較淺則醫(yī)生相對容易取出,若魚刺卡入部位較深時不易取出,如進(jìn)入咽喉或氣管,危險性很大,必須立即處理;颊呷绨l(fā)現(xiàn)吞咽后胸骨疼痛,說明魚刺在食管內(nèi),應(yīng)禁食,保持冷靜,并盡快去醫(yī)院就診。

  提到急救,不得不提的是海姆立克急救法,這是被世界公認(rèn)救過最多人的急救方法。1歲以內(nèi)小孩(嬰兒)發(fā)生異物窒息,海姆立克急救法可以這樣操作:將嬰兒面朝下放在前臂,用手托住嬰兒的頭部和下頜骨。另一手掌跟在嬰兒背部兩側(cè)肩胛骨之間進(jìn)行最多5次拍擊,斜向下用力。如果拍背5次仍未拍出阻塞物,應(yīng)立即讓嬰兒仰臥并支撐頭部,用另一手的兩根手指壓在嬰兒胸骨的下半段,然后進(jìn)行最多5次胸部沖擊按壓。

  如果是普通成人,那么海姆立克急救法這樣進(jìn)行:急救者從背后環(huán)抱患者上腹部,一手握拳,大拇指向內(nèi),頂在患者上腹部,拳頭位于肚臍以上、肋骨以下,另一只手包住握拳的手,快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊。若受害者為即將臨盆的孕婦或非常肥胖,導(dǎo)致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓,則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓,直到氣道阻塞解除。

  若自己是受傷者,孤立無援。則一手握拳,另一手按在拳頭上,雙手急速沖擊性地、向上方壓迫自己的腹部,反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行;蛏陨詮澫卵(如桌邊、椅背),以物體邊緣壓迫上腹部,快速向上沖擊。重復(fù)之,直至異物排出。

  中暑

  進(jìn)行物理降溫以保護(hù)重要臟器

  “兩個陌生人在夏天怎么變成熟人?到馬路上躺5分鐘!”雖然這只是個幽默段子,但伴隨暑期的開始,惠州很快切換成燒烤模式,戶外燙得像火爐,這個時候,如果室外活動,很容易出現(xiàn)中暑。中暑是指在溫度或濕度較高、不透風(fēng)的環(huán)境下,因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭,以及水、電解質(zhì)丟失過多,從而發(fā)生的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

  進(jìn)入三伏天,高溫天氣輪番上線,氣溫節(jié)節(jié)攀升,不管大人還是孩子,很可能一不小心就中暑了。那么,中暑如何急救?

  林月雄表示,中暑初期應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼的地方,平臥并解開衣扣散熱,如衣服被汗水濕透應(yīng)更換降溫。頭部可捂上濕毛巾或冰袋降溫,也可以用以擦拭四肢或全身,然后用扇子或電扇吹風(fēng),加速散熱。

  如果中暑者意識清醒,可給一些清涼飲料補(bǔ)充水分,白開水中可加入少量鹽或小蘇打水,但千萬不可急于快速補(bǔ)充大量水分,否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等不良癥狀。

  若中暑者意識模糊,要停止補(bǔ)充水分。若處于昏迷狀態(tài),嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳呼吸驟停,一定要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并馬上安排送院診治。搬運病人時,應(yīng)用擔(dān)架運送,不可使患者步行,同時運送途中要注意,盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部,積極進(jìn)行物理降溫,以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

  惠州日報記者李春鳳 通訊員鄭海燕 鄭子欣

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編輯:任己章
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