暑假來臨，“神獸”出籠。在開啟精彩豐富暑期生活的同時，溺水、中暑、燙燒傷、氣道異物窒息等意外事故也進(jìn)入高發(fā)期。防患于未然固然重要，萬一意外發(fā)生，在急救的黃金時間里，掌握正確的急救方法也至關(guān)重要！

　　急救方法或許大家都了解不少，但大多數(shù)人僅僅知悉一二，沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，真正需要“上陣”的時候，往往在實際操作中遇到各種問題以致耽誤了寶貴時間。由于各種客觀因素，急救人員往往無法馬上到達(dá)現(xiàn)場，面對緊急突發(fā)狀況，在救護(hù)車到達(dá)之前的黃金搶救期該采取何種急救措施？

　　時間就是生命，黃金搶救期不容耽誤。本期針對暑假期間學(xué)生和家長較常遇到的醫(yī)學(xué)急救內(nèi)容進(jìn)行科普。 

對于溺水者、突發(fā)心梗患者等群體，正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法。 惠州日報記者周楠 攝

　　溺水or突發(fā)心梗

　　遇到不同情況心肺復(fù)蘇順序不同

　　心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR,是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時的搶救復(fù)蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷患者生命而贏得最寶貴的時間。

　　暑假正值炎熱時節(jié)，孩子玩水多，溺水事故也多�；葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診內(nèi)科副主任羅國標(biāo)介紹，對于溺水者、突發(fā)心�；颊叩热后w，正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法。

　　他介紹，對于施救對象，要判斷其是否有意識，如對方?jīng)]有意識，就要趕緊撥打120。然后判斷呼吸/脈搏（5-10秒），如無呼吸/脈搏，就要開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　常規(guī)的心肺復(fù)蘇按C-A-B順序進(jìn)行。

　　C：胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少5cm（5-6cm），按壓速度100-120次/分。

　　A：開放氣道。檢查清理口腔異物，仰頭抬頦法開放氣道；

　　B：人工呼吸：口對口人工呼吸，一次一秒鐘，開到胸廓起伏，胸外按壓與人工呼吸比 30:2，盡量減少按壓中斷。

　　五個循環(huán)后重新評估心肺復(fù)蘇是否成功，如不成功，要堅持進(jìn)行，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)到場后才交給他們。

　　羅國標(biāo)強(qiáng)調(diào)，溺水與心源性導(dǎo)致心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇的順序不一樣，溺水是因為缺氧導(dǎo)致的心跳停止，所以心肺復(fù)蘇順序為A-B-C，即先人工呼吸5次，再開始按壓。

　　對于被拉上岸的溺水者，他建議延長按壓時間，因為水中溫度低，起到一定的保護(hù)作用，所以可以延長按壓時間，不要過早放棄。

　　燒傷or燙傷

　　燒燙傷后不可大量喝白開水

　　燒燙傷是生活中特別常見的皮膚損傷，燒燙傷主要指熱力損傷我們的皮膚和黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。暑假也是燒燙傷的高發(fā)時期，兒童是燒傷燙傷的多發(fā)人群。據(jù)新華社報道，燒燙傷高居兒童意外傷害住院致傷原因的第二位。兒童在室內(nèi)發(fā)生燒燙傷的概率明顯高于室外環(huán)境，家里餐廳、廚房、洗漱間、客廳是高危區(qū)域。正確處理兒童燒燙傷意外，可避免造成二次傷害。

　　惠州市第一人民醫(yī)院骨外科二區(qū)副主任醫(yī)師呂海建介紹，如果不慎燒傷燙傷，第一時間先用冷水輕輕沖洗創(chuàng)面，有衣服覆蓋的部位應(yīng)慢慢脫去衣服，要特別注意，在脫衣服時保護(hù)有水泡的創(chuàng)面，避免把水泡皮同時剝離掉，因為水泡皮對創(chuàng)面有保護(hù)作用，可減輕創(chuàng)面疼痛和防止損傷創(chuàng)面加深。

　　把燒傷燙傷的部位用冷水浸泡30分鐘以上，如果燒傷面積大于2%，要用干凈毛巾輕輕包裹，抓緊時間送到醫(yī)院接受包扎和治療。

　　呂海建強(qiáng)調(diào)，在等待醫(yī)生救治的時間內(nèi)，要注意觀察傷者呼吸情況等生命體征。如果傷者出現(xiàn)口渴，說明其有脫水休克表現(xiàn)，可以及時口服糖鹽水，切不可大量飲用白開水或礦泉水。

　　被動物咬傷or蟄傷

　　根據(jù)動物類型進(jìn)行相應(yīng)處理

　　人和動物同處大自然中，難免會相互傷害。即使人類喜愛的貓、狗，有時也會向主人發(fā)動攻擊，更何況是其他野性動物，在野外，人們就經(jīng)常被黃蜂、蜈蚣、蛇等動物咬傷。

　　惠州市第三人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師林月雄表示，被咬傷或蟄傷后，如果是活動性出血，要第一時間緊急止血，主要方式有壓迫止血、包扎止血、止血帶止血。

　　然后根據(jù)咬傷動物類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是被蜜蜂蟄傷，要用肥皂水等弱堿性溶液清洗傷口；如果是被黃蜂蟄傷，要用醋酸等弱酸性溶液清洗傷口；如果是觸碰蟲類引發(fā)皮炎，可以用皮炎平外涂；被犬類咬傷，要用流水、肥皂水沖洗，并盡快到醫(yī)院進(jìn)一步處理傷口，及時打狂犬疫苗及抗破傷風(fēng)；不幸被蛇咬傷，要用彈力止血帶結(jié)扎近心段，如可能，給蛇拍照，盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生判斷是否為毒蛇和使用蛇毒血清。

　　氣道or食管異物堵塞

　　海姆立克急救法必須掌握

　　不良的進(jìn)食習(xí)慣，如吃飯時嬉戲打鬧、吞吐過快過猛、試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物等，是造成呼吸道堵塞的常見原因，常見于老年人、嬰幼兒。眾所周知，小孩子吞咽機(jī)能還不夠強(qiáng)壯，而老年人的吞咽能力日漸退化，他們都很容易被噎到，如不及時搶救，嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)就可因窒息導(dǎo)致死亡。

　　呼吸道異物堵塞和食管異物堵塞都較常發(fā)生，食管異物堵塞的分類主要有兩種，一種是外形不規(guī)則并有尖角的異物，如魚刺、骨類、假牙、棗核等，臨床上較為常見。進(jìn)入食管后可引起明顯的炎癥反應(yīng)，局部充血腫脹，甚至食管穿孔，膿腫形成，縱隔感染等。另一種是表面光滑的異物，如錢幣、鈕扣等，對食管的刺激較小，短期內(nèi)不會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　誤吞魚骨是誤吞異物就診患者中較常見的�；葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫(yī)師李娜娜表示，臨床發(fā)現(xiàn)一些患者存在認(rèn)識誤區(qū)，當(dāng)不小心卡到魚刺時，人們通常用吃東西的方法試圖將魚刺咽下去，這樣做雖然細(xì)軟的魚刺可能僥幸被推入胃內(nèi)，但大而堅硬的魚刺就非常危險了，可能會劃傷食道或?qū)Ⅳ~刺扎得更深。還有些人卡魚刺后會喝醋，認(rèn)為醋可以軟化魚刺，但是醋在食道內(nèi)無法停留，因此喝醋不能達(dá)到軟化魚刺的目的，反而會刺激食道。正確的處理方法是，在家卡到魚刺時，應(yīng)停止進(jìn)食盡快到醫(yī)院就診。一般魚刺卡的部分較淺則醫(yī)生相對容易取出，若魚刺卡入部位較深時不易取出,如進(jìn)入咽喉或氣管，危險性很大，必須立即處理�；颊呷绨l(fā)現(xiàn)吞咽后胸骨疼痛，說明魚刺在食管內(nèi)，應(yīng)禁食，保持冷靜，并盡快去醫(yī)院就診。

　　提到急救，不得不提的是海姆立克急救法，這是被世界公認(rèn)救過最多人的急救方法。1歲以內(nèi)小孩（嬰兒）發(fā)生異物窒息，海姆立克急救法可以這樣操作：將嬰兒面朝下放在前臂，用手托住嬰兒的頭部和下頜骨。另一手掌跟在嬰兒背部兩側(cè)肩胛骨之間進(jìn)行最多5次拍擊，斜向下用力。如果拍背5次仍未拍出阻塞物，應(yīng)立即讓嬰兒仰臥并支撐頭部，用另一手的兩根手指壓在嬰兒胸骨的下半段，然后進(jìn)行最多5次胸部沖擊按壓。

　　如果是普通成人，那么海姆立克急救法這樣進(jìn)行：急救者從背后環(huán)抱患者上腹部，一手握拳，大拇指向內(nèi)，頂在患者上腹部，拳頭位于肚臍以上、肋骨以下，另一只手包住握拳的手，快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊。若受害者為即將臨盆的孕婦或非常肥胖，導(dǎo)致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

　　若自己是受傷者，孤立無援。則一手握拳，另一手按在拳頭上，雙手急速沖擊性地、向上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行�；蛏陨詮澫卵�(如桌邊、椅背)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。

　　中暑

　　進(jìn)行物理降溫以保護(hù)重要臟器

　　“兩個陌生人在夏天怎么變成熟人？到馬路上躺5分鐘！”雖然這只是個幽默段子，但伴隨暑期的開始，惠州很快切換成燒烤模式，戶外燙得像火爐，這個時候，如果室外活動，很容易出現(xiàn)中暑。中暑是指在溫度或濕度較高、不透風(fēng)的環(huán)境下，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質(zhì)丟失過多，從而發(fā)生的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

　　進(jìn)入三伏天，高溫天氣輪番上線，氣溫節(jié)節(jié)攀升，不管大人還是孩子，很可能一不小心就中暑了。那么，中暑如何急救？

　　林月雄表示，中暑初期應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼的地方，平臥并解開衣扣散熱，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換降溫。頭部可捂上濕毛巾或冰袋降溫，也可以用以擦拭四肢或全身，然后用扇子或電扇吹風(fēng)，加速散熱。

　　如果中暑者意識清醒，可給一些清涼飲料補(bǔ)充水分，白開水中可加入少量鹽或小蘇打水，但千萬不可急于快速補(bǔ)充大量水分，否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等不良癥狀。

　　若中暑者意識模糊，要停止補(bǔ)充水分。若處于昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，一定要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并馬上安排送院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員鄭海燕 鄭子欣