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惠州市醫(yī)保局:集中采購中選藥物醫(yī)保報(bào)銷比例不變

  自2019年以來,經(jīng)過3年多努力,我市藥品集中帶量采購已進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段,醫(yī)保政策紅利給患者帶來了最直接、最實(shí)在的優(yōu)惠,切實(shí)有效緩解了“看病貴”問題。

  近年來,集中帶量采購藥品頻頻登上熱搜,但很多市民對相關(guān)政策還是不太了解。市民林女士就是其中一個,她日前向本報(bào)記者咨詢:集中帶量采購中選的藥品同樣可以通過醫(yī)保報(bào)銷嗎?

  答案是肯定的。市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,對于在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的集中采購藥品,同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價(jià)的仿制藥,原則上以集中采購中選價(jià)格作為該通用名藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

  患者使用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的藥品,由醫(yī)保基金和患者按比例分擔(dān);使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的非中選藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分由醫(yī)保基金和患者按比例分擔(dān)。

  在這里,市民可能發(fā)出疑問:為什么去醫(yī)院看病,每次開的藥名都一樣,而醫(yī)保報(bào)銷就不一樣了呢?對此,該負(fù)責(zé)人指出,其實(shí)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的,但因?yàn)椴糠只颊哌x擇或者受醫(yī)院備藥限制而選擇的是非中選廠商,個人自付金額將比選用中選藥品更多,所以醫(yī)保報(bào)銷比例變低了。

  比如A、B兩家廠商生產(chǎn)同一品規(guī)的降壓藥,A是國家集采中選廠商,B是非中選廠商,該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1.3886元/片。張三是職工醫(yī)保參保人,需要在醫(yī)院購買該藥物共2盒14片,選擇A廠商生產(chǎn)的藥物總藥費(fèi)19.44元,醫(yī);鹬Ц督痤~為18.47元,個人負(fù)擔(dān)金額為0.97元。如選擇B廠商生產(chǎn)的藥物,總藥費(fèi)為94.92,醫(yī);鹬Ц督痤~還是18.47元,個人負(fù)擔(dān)金額為76.45元。

  由此可以看出,選擇中選廠家和非中選廠家的藥品,個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用差距明顯。使用中選藥品或?qū)嶋H采購價(jià)接近中選藥品的藥品,才可以獲得更高的實(shí)際報(bào)銷比例。

  哪種是中選藥,哪種是非中選藥品?該負(fù)責(zé)人指出,中選藥品是指由國家醫(yī)保局通過招標(biāo)、議價(jià)、談判等形式確定的帶量采購、量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)的集中采購藥品品種,而非中選藥品是指除中選品種以外,與國家聯(lián)合采購辦公室公布的采購目錄同通用名、同劑型的所有品種。市民朋友可以通過微信小程序“粵醫(yī)!辈樵?nèi)珖幤芳芍羞x藥品!具體操作步驟如下:進(jìn)入小程序,登錄后點(diǎn)擊“醫(yī)保電子憑證”,點(diǎn)擊“醫(yī)保公共服務(wù)查詢”,點(diǎn)擊“全國藥品集采中選結(jié)果查詢”,進(jìn)入藥品集采中選結(jié)果查詢頁面后,就可以查詢中選藥品。

  記者了解到,為鼓勵合理使用中選藥品,我市將建立完善的監(jiān)測體系,確保中選藥品順利進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。在藥效相同的情況下,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品,滿足群眾的購藥需求。

  惠州日報(bào)記者駱國紅 特約通訊員肖琦

編輯:任己章