近日，惠州的夏女士就因新冠病毒感染并發(fā)暴發(fā)性心肌炎致多次心跳驟停，住進(jìn)了惠州中心人民醫(yī)院急診重癥病區(qū)（EICU），救治過(guò)程中險(xiǎn)象重重，最終在市中心人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合搶救下轉(zhuǎn)危為安，成功出院。

　　新冠患者心跳驟停醫(yī)護(hù)人員全力搶救

　　12月23日，50歲的夏女士因“高熱伴意識(shí)障礙3天”由惠陽(yáng)轉(zhuǎn)送市中心人民醫(yī)院急診科搶救室就診。經(jīng)檢測(cè)，患者的核酸結(jié)果為陽(yáng)性，且其血清肌鈣蛋白T高達(dá)10000μg/L（正常值為0.1μg/L）標(biāo)志著患者心肌細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，如不積極治療，患者病情將進(jìn)一步加重，危及生命。

　　結(jié)合患者的檢驗(yàn)結(jié)果，急診醫(yī)生初步考慮患者為新冠病毒感染并發(fā)心肌炎，需要馬上搶救！醫(yī)護(hù)人員立即予積極補(bǔ)液、抗病毒、護(hù)心、升壓等治療。

　　然而，驚心動(dòng)魄一幕發(fā)生了！在搶救期間，根據(jù)床邊心電圖監(jiān)控的報(bào)警聲，患者病情急劇惡化，突然出現(xiàn)了心室顫動(dòng)！“患者發(fā)生心跳驟停，立即做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備！”一聲令下，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)打響。急診醫(yī)護(hù)人員立即交替實(shí)施心肺復(fù)蘇，并有條不紊的開(kāi)展電除顫、氣管插管、升壓藥等搶救措施。終于，在不間斷搶救5分鐘后，患者成功恢復(fù)竇性心律，情況暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)。但患者病情極其危重，隨時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)心跳驟停，為此，醫(yī)護(hù)人員將其急送至急診重癥病區(qū)（EICU）進(jìn)一步搶救。

　　患者并發(fā)暴發(fā)性心肌炎多學(xué)科聯(lián)合緊急救治

　　收治進(jìn)病房后，急診醫(yī)學(xué)科副主任兼急診重癥病區(qū)（EICU）主任樂(lè)勝帶領(lǐng)值班醫(yī)師迅速查看了患者情況，發(fā)現(xiàn)其生命體征極其不穩(wěn)定，需極量的血管活性藥物維持血壓。為此，醫(yī)護(hù)人員立刻開(kāi)展機(jī)械通氣輔助呼吸，吸入氧濃度100%。同時(shí)，其床旁超聲檢查顯示“心臟擴(kuò)大、全心彌收縮功能漫性減弱”，考慮患者新冠病毒感染引起的暴發(fā)性心肌炎、心源性休克、急性左心衰竭，患者生命危在旦夕！

　　要知道，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類(lèi)型,起病急驟,病情進(jìn)展極其迅速,患者很快將出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)異常(泵衰竭和循環(huán)衰竭)以及嚴(yán)重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都明白，接下來(lái)的搶救必定是一場(chǎng)“惡戰(zhàn)”。但因?yàn)樾鹿诟腥�，EICU的醫(yī)護(hù)人員幾乎“全軍覆沒(méi)”，且科室還有其他14個(gè)危重病人需要監(jiān)護(hù)治療，所以人手非常緊缺。危難之際，伍永立副主任醫(yī)師和鄒寶安醫(yī)師等EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮抗疫精神，克服自身身體不適，主動(dòng)回到工作崗位，投入該患者的救治工作中。

　　時(shí)間就是生命！患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，而病情仍在不斷惡化。EICU迅速成立了搶救小組，樂(lè)勝邀請(qǐng)心血管內(nèi)科主任劉錦光參與會(huì)診，對(duì)治療方案作出一致決定：先采用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）機(jī)器輔助患者心臟功能，ECMO作為備選的搶救治療措施。治療方案一確定，搶救小組立刻行動(dòng)起來(lái)，心血管內(nèi)科林杰忠醫(yī)師迅速攜帶IABP趕入EICU協(xié)助搶救。

EICU醫(yī)護(hù)正在給患者準(zhǔn)備IABP開(kāi)展搶救工作

　　在這個(gè)千鈞一發(fā)的時(shí)機(jī)，患者病情再次惡化，反復(fù)出現(xiàn)了無(wú)脈性室速、室顫及心跳驟停！EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)給予心肺復(fù)蘇、電除顫以及腎上腺素等搶救。然而上述搶救方法只能爭(zhēng)取到患者搶救的時(shí)間，如果要解除隱患，還是需要啟動(dòng)IABP。但此時(shí)患者心臟無(wú)有效的射血能力，體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)“垮”了，全身血管處于嚴(yán)重“塌陷”狀態(tài)，在這種情況下進(jìn)行IABP穿刺置管的操作難度不亞于在鋼絲上行走。

　　依仗著豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)和精湛的操作技術(shù)，林杰忠穩(wěn)住心態(tài)，小心翼翼的在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，順利置入IABP。就這樣，經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的搶救后，治療小組第一時(shí)間就緊急啟動(dòng)了IABP、呼吸支持、CRRT、腦保護(hù)等綜合搶救治療，從死神手中搶回了患者的生命。

樂(lè)勝主任醫(yī)師正在給夏女士進(jìn)行體格檢查

　　在經(jīng)歷5天積極抗新冠病毒、抗休克及抗炎等綜合救治方案后，患者病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)；入院第7天后患者從昏迷中清醒過(guò)來(lái)，恢復(fù)了自主意識(shí)，并成功撤離IABP；第10天脫離呼吸機(jī)、拔除了氣管插管；第11天夏女士最終轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)出EICU至普通病房繼續(xù)治療，并于近日順利出院。

　　專(zhuān)家提醒謹(jǐn)防病毒感染導(dǎo)致心肌炎

　　暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā)，其常見(jiàn)前驅(qū)癥狀包括胸悶、氣短、心慌、乏力、頭暈等，嚴(yán)重的可能會(huì)突然出現(xiàn)昏厥、頑固性休克甚至危及生命。而搶救“暴心”成功的關(guān)鍵在于及時(shí)、盡早診斷、治療，并做好充分的緊急預(yù)案，如果早期搶救干預(yù)不到位，患者死亡率非常高，這個(gè)過(guò)程就是醫(yī)生和死神賽跑的過(guò)程。所幸，這次市中心人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)搶救和多學(xué)科聯(lián)合救治，成功“擊敗”了死神，再創(chuàng)“心”奇跡。

　　樂(lè)勝提醒，隨著新冠防疫政策的調(diào)整，新冠病毒感染目前呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。雖然奧密克戎變異株致病力比較弱，較少導(dǎo)致重癥和危重癥病例，但由于發(fā)病人群基數(shù)巨大，奧密克戎仍有可能導(dǎo)致重癥心肌炎和肺炎等病例發(fā)生，有基礎(chǔ)病的患者要多加注意；既不要過(guò)度焦慮、擔(dān)心，也不要小覷，建議大家在新冠感染后要多休息、避免勞累、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熬夜等，如發(fā)熱并出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等癥狀，務(wù)必要及時(shí)到醫(yī)院就診。