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高血壓門檻下調(diào)患者增加2.43億!專家:防線前移是好事

近日,由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》(以下簡稱《指南》)正式頒布。與現(xiàn)行高血壓相關(guān)指南相比,新指南最大的關(guān)注點(diǎn)是將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)從≥140/90毫米汞柱下調(diào)至≥130/80毫米汞柱,這意味著我國或新增2.43億高血壓患者,以中青年為主。

《指南》的頒布引起業(yè)界和患者的廣泛關(guān)注,其中最大的關(guān)注點(diǎn)是推薦將我國高血壓診斷界值由收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱下調(diào)至收縮壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱。

全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,這部分人群預(yù)計總?cè)藬?shù)為2.43億,且該血壓范圍人群主要為18到54歲中青年。

早在2017年,美國高血壓指南就已經(jīng)修改高血壓診斷界值為≥130/80毫米汞柱。多個臨床試驗(yàn)及薈萃分析結(jié)果顯示,在18歲及以上成人中,對收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在80~89mmHg的人群進(jìn)行降壓藥物治療可顯著降低心血管病相對風(fēng)險。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管康復(fù)科張焰副主任醫(yī)師接受采訪時介紹,收縮壓在130到140毫米汞柱之間和/或舒張壓在80到90毫米汞柱之間的這部分人群,以前被稱為“高血壓前期”或“臨界高血壓”。醫(yī)生在臨床工作中會發(fā)現(xiàn),這部分人群雖尚未達(dá)到此前高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),但是其心腦血管已經(jīng)發(fā)生損害,發(fā)生中風(fēng)等心腦血管事件的風(fēng)險明顯高于健康人群。因此高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)此次修改,相當(dāng)于將心腦血管疾病防線前移,有助于改變我國心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下的現(xiàn)狀。

新增的這2.43億高血壓患者都需要吃降壓藥嗎?張焰解釋,此次《指南》的亮點(diǎn)之一是強(qiáng)調(diào)了個體化的治療,根據(jù)病人的心血管危險因素,給出了不同的降壓目標(biāo)值與治療方案。《指南》的另一亮點(diǎn)是非常強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)對降壓的重要作用,并給出詳細(xì)指引,減重、運(yùn)動都是有效的降壓方式。對于這部分新增的高血壓患者,如果只有一到兩個危險因素,且沒有心、腦、腎、眼等靶器官的損害及其他并發(fā)癥,可以先不用吃降壓藥,先進(jìn)行3到6個月生活方式干預(yù),看血壓是否能降到正常范圍,如果收縮壓仍≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱,則考慮啟動藥物治療。

羊城晚報全媒體記者 陳輝

編輯:任己章
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