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上海市寶山區(qū)人民檢察院近日披露了一起“收-販-銷”全鏈條醫(yī)保詐騙案。王某、李某被告人通過大量借用老年人醫(yī)?,低價(jià)購(gòu)買藥品轉(zhuǎn)賣得利,騙取上百萬元醫(yī);稹
據(jù)老人們反映,王某、李某幾乎天天出現(xiàn)在醫(yī)院附近,找年紀(jì)大的人借醫(yī)?,頻繁出入醫(yī)院、藥店開藥。王某、李某告訴這些老年人,可以支付一定的費(fèi)用借用他們的醫(yī)保卡,用醫(yī)?ㄩ_藥花的錢不是個(gè)人的,老人還有額外的收益。
上海市寶山區(qū)人民檢察院第一檢察部檢察官徐旸彪介紹,被告人王某、李某拿著這些醫(yī)?ǚ磸(fù)在醫(yī)院開藥,醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)了賬戶異常。
經(jīng)查,2021年1月至2021年8月,王某、李某等人以每次或每月200至400元不等的價(jià)格,向他人借用醫(yī)保參保人的醫(yī)?,冒用老年人的身份,以虛開的方式,低價(jià)購(gòu)買藥品,再轉(zhuǎn)賣得利。
徐旸彪告訴記者,王某、李某收集到幾十張醫(yī)?ǎ灿(jì)騙取醫(yī);106萬余元。徐某某等出借醫(yī)?ǖ尼t(yī)保參保人員騙取國(guó)家醫(yī);饠(shù)萬至數(shù)十萬不等。
這起重特大醫(yī)保詐騙案移送至檢察機(jī)關(guān)后,面對(duì)多名老年人“不知對(duì)方是卡藥販子”的辯解,檢察官結(jié)合相關(guān)人員相識(shí)過程等情況,準(zhǔn)確認(rèn)定借卡人員的主觀明知。
考慮到涉案人員多為60歲以上老年人,受他人利益蠱惑、主觀惡性不大,參與程度較低、獲利較少,依法認(rèn)定為從犯,予以從輕或者減輕處罰。最終,全案59名涉案人員自愿認(rèn)罪認(rèn)罰。王某、李某以及藥品回收人、醫(yī)院工作人員等,被法院判處有期徒刑12年至7個(gè)月不等,并處罰金;醫(yī)保參保人員被判刑并處罰金。
檢察院調(diào)查后發(fā)現(xiàn),涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在委托代配藥制度執(zhí)行不嚴(yán)格、門診醫(yī)師怠于審核把關(guān)等問題,檢察院向相關(guān)區(qū)行政管理部門制發(fā)《檢察建議書》。
醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為,目前的醫(yī)保政策存在不完善問題,也有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范問題。
徐毓才提醒,市民不能隨便“借卡”給他人去“消費(fèi)”,“醫(yī)?ㄔ谝欢ǔ潭壬纤茹y行卡更重要,因?yàn)榛ㄈサ幕,個(gè)人出只是一部分,更多的是國(guó)家醫(yī);鹉且徊糠仲Y金。如果自己管理不慎,或者有意地去配合一些想牟利的人員去做這些事,實(shí)際上是騙取國(guó)家醫(yī);穑@是個(gè)違法行為,必須承擔(dān)相應(yīng)的法律后果”。