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原標(biāo)題:
我市實(shí)施城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助辦法有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)
2500人次困難群眾享“二次救助”
看病難、看病貴,一直是困擾群眾就醫(yī)的難題?床∪绾尾拍苌倩ㄥX、更便捷,更是困難群眾關(guān)心的話題。
為進(jìn)一步減輕我市大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),惠州對(duì)困難群眾政策內(nèi)門診費(fèi)用和住院費(fèi)用100%予以救助、大病二次補(bǔ)償報(bào)銷之外,從2014年起,我市出臺(tái)并不斷優(yōu)化城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助辦法,制定《惠州市慈善總會(huì)城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助辦法》,開始系統(tǒng)全面地對(duì)困難群眾非醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用進(jìn)行二次救助,努力讓困難群眾實(shí)現(xiàn)“少花錢”甚至“不花錢”,防止“因病致貧”“因病返貧”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),該救助辦法實(shí)施至今,惠州全市共使用救助金約1300萬元,救助城鄉(xiāng)困難群眾2500人次,有效減輕了患大病的困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),進(jìn)一步筑牢民生醫(yī)療救助保障底線。
率先破題
找準(zhǔn)“靶向”,對(duì)患大病困難群眾精準(zhǔn)救助
2021年12月,惠東縣城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象李安(化名),因患腹膜透析后腹膜炎入住市三級(jí)醫(yī)院,產(chǎn)生總醫(yī)療費(fèi)用約11.5萬元。在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助報(bào)銷后,他個(gè)人仍需支付14205.97元。最后經(jīng)過二次救助后,他最終個(gè)人支付7103.97元,綜合報(bào)銷比例高達(dá)93%。
過去,因病致貧、因病返貧是脫貧路上的“攔路虎”,也是扶貧路上難啃的“硬骨頭”!把a(bǔ)齊醫(yī)療短板,讓困難群眾看得起病、看得好病,才能織密織牢健康扶貧兜底保障網(wǎng),確!档脺(zhǔn)、兜得住、兜得牢’!笔写壬瓶倳(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人說,我市自2014年便已找準(zhǔn)“靶向”,著手對(duì)患大病的困難群眾進(jìn)行精準(zhǔn)救助。
2014年初,我市在全省乃至全國(guó)率先出臺(tái)城鄉(xiāng)困難人員慈善大病醫(yī)療救助辦法。在“政府;,商業(yè)保大病,社會(huì)捐助、慈善救助為輔充”這一精神的指導(dǎo)下,該救助辦法成為繼二次商業(yè)補(bǔ)償和困難居民醫(yī)療救助辦法后,對(duì)困難群眾精準(zhǔn)托底的保障手段。
兜底救助
困難群眾個(gè)人承擔(dān)部分可獲50%救助
救助辦法實(shí)施至今8年來,期間多次完善,不斷細(xì)化救助內(nèi)容、簡(jiǎn)化救助程序。根據(jù)2021年最新修訂的救助辦法,對(duì)救助對(duì)象一年內(nèi)合規(guī)就醫(yī)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)部分給予50%救助,每人年度最高限額3萬元。符合條件的慈善大病救助對(duì)象,原則上一年可申請(qǐng)兩次慈善大病醫(yī)療救助。
值得一提的是,從2016年開始,全市采取市、縣(區(qū))兩級(jí)聯(lián)動(dòng)救助機(jī)制,改進(jìn)完善了醫(yī)療救助方式和相關(guān)程序!巴ㄋ椎刂v,就是困難群眾可以申請(qǐng)和領(lǐng)取市、縣(區(qū))兩級(jí)的救助款。如此一來,既簡(jiǎn)化了申請(qǐng)和辦理流程,又方便了困難群眾,減少了困難群眾來回奔波的次數(shù)!痹撠(fù)責(zé)人說。
與此同時(shí),最新修訂的救助辦法對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行調(diào)整,除城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象、非集中特困供養(yǎng)人員、困境兒童外,還將脫貧戶(原省定建檔立卡戶)家庭成員納入救助范圍。今年1月中旬,惠東縣城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象張紅(化名),因雙肺炎、雙側(cè)胸腔積液、糖尿病等多種疾病入住縣三級(jí)醫(yī)院,產(chǎn)生住院總費(fèi)用約22萬元。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病二次補(bǔ)償報(bào)銷后,出院時(shí)原本需繳納55609.21元的治療費(fèi),最后經(jīng)過二次醫(yī)療救助,最終個(gè)人支付27805.21元,綜合報(bào)銷比例達(dá)到87%。
簡(jiǎn)化程序
醫(yī)療救助保險(xiǎn)服務(wù)系統(tǒng)上線實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算
繁瑣的醫(yī)療救助保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù),常讓患者兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、四處奔波,對(duì)困難群眾而言,更是難上加難。
為破解這一難題,2018年4月起,惠州市醫(yī)療救助保險(xiǎn)服務(wù)系統(tǒng)正式上線。這標(biāo)志著,全市困難群眾無需主動(dòng)申請(qǐng)、提交材料、等待審批、墊付資金,就可享受一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
當(dāng)年3月底,年過七旬的惠城區(qū)三棟鎮(zhèn)鹿頸村村民范送友因急性心肌梗死入院治療7天,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用32011元。由于他是低保戶,符合我市困難群眾二次醫(yī)療救助條件,最終可報(bào)銷總額為29824元,比例達(dá)到93%。范送友告訴記者,如果按照以往的方式,除了備好資料、墊錢,還要等審批,沒個(gè)把月時(shí)間根本批不下來,這給本來就沒多少錢周轉(zhuǎn)的他帶來了困難。
而惠州市醫(yī)療救助保險(xiǎn)服務(wù)系統(tǒng)的上線,改變了范送友報(bào)銷難的狀況。該系統(tǒng)錄入了全市所有符合條件的困難群眾信息,范送友在接受二次醫(yī)療救助時(shí),在出院結(jié)算時(shí)即可一站式報(bào)銷。從打單結(jié)算,到核實(shí)、報(bào)銷費(fèi)用……整個(gè)過程只需兩三分鐘。
“困難群眾醫(yī)療救助保險(xiǎn)服務(wù)一站式結(jié)算,也是我市在全省首推舉措!笔写壬瓶倳(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人說,程序的簡(jiǎn)化體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想,也是營(yíng)造共建共治共享社會(huì)治理格局的創(chuàng)新舉措。
惠州日?qǐng)?bào)記者游璇鈺 通訊員高慶